最新外科主治医师相关专业知识辅导资料下载 外科主治医师基础知识优质

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本病多采用内科治疗，患者应取头高位卧床休息， 用降压药物(甘露醇等)为瘘孔愈合创造条件，同时应避免咳嗽、喷嚏及用力，以免加剧脑脊液的流失，限制饮水量和食盐摄入量，预防便秘。抗生素预防逆行颅内感染。鼻部不冲洗不填塞。

鼻内药物腐蚀疗法适用于瘘孔位于筛骨筛板且流量较少者，其方法是用20%硝酸银涂擦瘘孔边缘的粘膜，造成创面以促使愈合。

超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。自发性鼻漏自行停止者较少，一般主张早期手术。

手术适应征：

① 有气脑(颅腔积气)、脑组织脱出、脑内异物;

② 由于肿瘤引起的脑脊液漏;

③ 合并反复发作的化脓性脑膜炎。

手术方法：手术方式的选择依照术前定位诊断，可选以下两种方式。

①经颅修补：通过前颅底的脑脊液鼻漏均可用单侧或双侧额叶骨瓣开颅手术， 具体分硬膜外入路和硬膜下入两种。无论是硬膜外人路还是硬膜下人路， 均会造成失嗅， 如有可能， 尽量采取单侧经额人路为好。

对漏口位于蝶鞍，经额手术难以到达， 此时往往采取经蝶人路。对蝶窦外侧隐窝过度气化