治安调解协议书应当包括 治安调解的协议书(实用8篇)

单位及职务________派出所所长。

调解地点________公安局______派出所。

当事人___________。

性别___。

年龄________。

身份证件及号码___________。

工作单位及职业___________。

家庭住址___________。

当事人___________。

性别__________。

年龄________。

身份证件及号码___________。

工作单位及职业___________。

家庭住址___________。

调解见证人姓名___________。

家庭住址___________。

联系方式___________。

主要事实（包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等）：

_____年_____月_____日_____时许，_________因_________欠其商店的货款，便到同妻子_________到其工作的场所，催要欠款，后因话不投机，_________就将_________头部打伤，致_________受伤住院。

经调解，双方自愿达成如下协议（包括协议内容、履行方式和期限等）：

一、_________自愿向一次性赔偿_________医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币____________元整。

二、_________应将_________所欠的货款_______________元整立即归还（从赔偿费用中扣除），_________表示同意。

三、自本议之日起，双方要相互谅解，搞好团结，不得在纠缠此事，如有违约，后果自负。

本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚；对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。

当事人意见：签名（盖章）：___________。

当事人意见：签名（盖章）：___________。

主持人签名：___________。

见证人签名：___________。

（公安机关印章）。

_____年_____月_____日。

乙方：_______。

案由：20______________年_______月_______日，大水昝煤矿锅炉工赵石成在煤矿宿舍不幸死亡，大河派出所接到报案后于20______________年10月10日及时赶现场进行尸表检验。经检验，全身无伤痕、无中毒迹象，排除他杀、自杀、投毒等人为因素，经征求死者家属意见，不作医学鉴定，初定为疾病意外死亡，大河镇综治中、大河镇派出所、大河司法所、铜厂村委会于20______________年10月11日召集煤矿领导及当事人亲宿在煤矿现场调处，死者亲属申请法律援助并获得批准，自愿达成善后处理协议书。

一、死者赵石成的'善后处理事宜由大水昝煤矿积极配合亲属处理；

三、双方自协议签字之日起，由亲属领尸离矿，择日安葬；

六、本协议书双方当事人签字后具有法律效力；

七、本协议书一式三份，大河法律援助工作站及双方当事人各一份。

乙方：_______。

日期：_______

侵权事实与理由：

1、侵权方施占强与受害方乐建军、郑艳君夫妇从20______________年5月起，由于施占强修建房屋的事实两家成为正式的'靠墙邻居关系。乐建军、郑艳君夫妇房屋位置位于四川省崇州市怀远镇泉水村2组114号。施占强修建房屋地址位于受害方房屋左手边；修建方式为靠墙修建。

2、侵权人施占强从2