2023年外科主治医师考试 外科主治医师考试内容模板

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胰腺因其位置深而隐蔽，故容易漏诊，死亡率高达20%.

a)上腹部明显压痛和肌紧张(损伤后胰液积聚于网膜囊内所致);

b)肩部疼痛(膈肌受刺激);

c)弥漫性腹膜炎(外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔)。

d)胰腺假性囊肿(如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿)。

注意：腹腔穿刺液和尿淀粉酶可升高，有一定诊断参考价值。但并非胰腺创伤特有，上消化道穿孔也可以;且胰腺损伤也可以淀粉酶不升高。

1.临床表现：横膈损伤伴有腹腔脏器疝入胸腔时，肺受压萎缩、心脏移位，产生呼吸困难、心跳加快、紫绀、休克等症状。

2.诊断：x线胸片检查最为重要。

3.处理：诊断一经证实手术指征明确。特别注意腹部多发性损伤时注意探查横膈。

(1)手术需将疝入胸腔的脏器还纳，分两层缝合膈肌破口。

(2)如疝入的器官已与胸腔发生广泛粘连，宜经胸腔入路进行还纳、修补。

患有腰背痛的病人，原因都不尽相同，例如老人家多因骨质疏松、关节退化而造成腰背痛，而年轻人多因肌肉创伤劳损、疲劳或椎间盘突出，但仍须经诊断才清楚。总括而言，腰背痛可分为六大成因：

1.一般性发炎

如患有类风湿关节炎、强直性脊椎炎等病患者，产生腰背痛的机会很高。

2.创伤

如扭伤肌肉、筋、关节脱位、韧带撕断、骨折等。

3.细菌感染

主要是关节部位受细菌感染。

4.关节退化

关节因退化或磨损造成痛楚，如椎间盘突出。

5.肿瘤

骨骼、神经线或内脏器官如子宫、大肠等出现肿瘤，均可能导致腰背痛。

6.新陈代谢(metabolic)

随着年龄增长，骨骼中的钙质会渐渐流失，导致骨质疏松，同时也会导致腰背痛。

1.病因：误服强酸、强碱的化学物质

2.损伤部位：幽门区及小弯最严重，口腔及食道同时损伤。

3.病理