科技成果鉴定申请表

科技成果鉴定申请表

成 果 名 称：

完 成 单 位：

申 请 鉴 定 单 位： （盖章）

申 请 鉴 定 日 期：

申请组织鉴定单位：

组织鉴定单位受理日期： 经办人： （签字）

国家科学技术委员会

一九九四年制

科技成果

中文名称

（限35个汉字）

研究起始时间

□□□□□□□□

研究终止时间

□□□□□□□□

申请鉴定单位

单位名称

隶属省部

代码

□□□

名称

所在地区

代码

□□□

名称

单位属性（ ）

1.独立科研单位2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他

联 系 人

邮政编码

联系电话

1. 2.

通信地址

任务来源

( )

1-国家计划 2-省部计划 3-计划外

成果有无密级

( )

0-无 1-有

密级

（ ）

1-秘密 2-机密 3-绝密

内 容 简 介

内 容 简 介

技 术 资 料 目 录

主 要 研 制 人 员 名 单

序号

姓 名

性 别

出生年月

技术职称

文 化 程 度

（学 位）

工作单位

对成果创造性

贡 献

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

注：主要研制人员超过15人可加附页

申 请 鉴 定 单 位 意 见

领导签字 （盖章）

主 管 业 务 部 门 意 见