2012年基层党组织及党员个人公开承诺书表格（参考式样）

党组织名称

公开 承诺 事项

（盖章） 年 月 日

上一级 党组织 审定意见

（盖章） 年 月 日

注：承诺书一式三份，本组织存一份，上一级党组织存一份，公示一份。附件3 年党员公开承诺书（参考式样）

姓 名

性 别

出生年月

职务或职业

入党时间

所在党支部

公开承 诺事项

（签名） 年 月 日

党支部审定意见

（盖章） 年 月 日

注：承诺书一式三份，本人存一份，党组织存一份，公示一份。