2012年XXX市医疗保险分中心工作要点

2012年XXX市医疗保险分中心工作要点

2012年是深化医药卫生体制改革三年目标任务的收官之年，是“十二五”规划的开局之年。XXX市的医疗保险工作，将按照市委、市政府和上级业务部门的工作部署和总体要求，深入贯彻落实科学发展观，坚持保障和改善民生，牢牢把握医药卫生体制改革这条主线，紧紧抓住扩大覆盖面、提高保障水平、加强基金管理、强化公共服务四个重点，全面完成各项工作任务，为开创“十二五”新局面奠定坚实基础。

一、狠抓落实，确保实现医药卫生体制改革三年目标

(一)巩固和扩大医疗保险覆盖面。以全民医保和公平医保为目标，按照属地管理和应保尽保的原则，在巩固、稳定已参保人群的同时, 以流动人口、农民工和非公经济组织为重点，千方百计挖掘潜力，创新参保管理服务方式，继续实施医疗保险扩面攻坚，全力推进城镇职工和城镇居民参加医疗保险，实现参保人数达到12.06万人，参保覆盖率达到90%以上。

(二)持续提高医疗保险待遇水平。认真落实国家、省、市关于提高城镇基本医疗保险待遇的有关政策，重点落实好提高城镇居民基本医疗保险待遇的政策措施和办法，确保城镇职工医保政策范围内的住院费用平均报销比例稳定在75%以上，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例力争提高到70%左右，职工医保、居民医保最高支付限额分别达到昆明市2012年职工年平均工资和城镇居民可支配收入的6倍以上，让参保群众切实享受到经济社会改革发展的成果。

(三)加强医保基金管理。进一步加强《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》等财务会计和内部控制制度的执行力，不断夯实基金财务基础会计工作，落实基金预决算制度、基金运行分析制度、基金精算工作、居民医疗保险基金及时汇缴联动机制，建立职工医保基金核定实收及时反馈对帐机制。加强基金收支管理，强化基金收支动态管理，加强待遇调整后政策、基金运行情况的监测和分析，处理好提高待遇与合理基金结余的关系，力争基金收支平衡。完善基本医疗保险基金风险防范机制，加强医保基金使用的监管，维护基金及各项资金安全完整。

二、突出重点，依法加强和规范医疗保险管理

(四)做好《社会保险法》的贯彻和实施工作。加强对《社会保险法》的学习和普及宣传，结合工作实际抓好医疗保

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