劳动教养决定书

劳动教养管理委员会劳动教养决定书字第 号

姓名：_______，男/女，_____年_____月_____日出生，民族：_____ ，出生地：_____，身份证件号码：_______________，文化程度：__________，职业：__________，工作单位：_______________，户籍所在地：_______________，现住址：__________，违法犯罪经历：__________违法犯罪事实和证据：__________________