海事仲裁财产保全提请求书

海事法院：

本会受理的申诉人 与被诉人 造成申请人损失 .申诉人向我会申请对被诉人所属 实行扣押（冻结或查封等），并提供 担保，保证：如因申请错误致使被诉人遭受损失，申请人承担赔偿责任。

附件：

提请 仲裁委员会

年 月 日

（盖 章）

「填写说明」

一、首部即标，写明文书名称，即“海事仲裁财产保全提请求书”。

二、正文1.抬头写受文单位名称，即“ 海事法院”。

2.写明案件来源。依次写清申诉人（财产保全申请人）的国籍和名称，被诉人（财产保全被申请人）的国籍和名称，案由。可表述