安全责任书样本

安全责任书样本（一）

甲方： （中小学校或幼儿园）

乙方： （校车服务提供者）

经协商，甲方与乙方就校车服务达成一致。为严格校车安全管理，确保乘车学生安全，根据《校车安全管理条例》有关规定，特签订本责任书。

一、甲方基本情况

1、学校性质： ①公办；②民办。

2、学校办学类型： ①小学；②初中；③九年一贯制学校；④十二年一贯制学校；⑤幼儿园。

3、校长（园长）姓名： 。

4、联系电话： 。

5、地址： 。

二、乙方基本情况

1、乙方性质： ①依法设立的道路旅客运输经营企业；②城市公共交通企业；③根据县级以上地方人民政府规定设立的校车运营单位；④依据县级以上人民政府规定依法取得道路旅客运输经营许可的个体经营者。

2、法人代表： 。

3、联系电话： 。

4、地址： 。

三、校车基本情况

1、车牌号码： 。

2、车型： 。

3、发动机号： 。

4、核载人数： 人。

5、校车标牌编号： 。

6、校车标牌取得日期： 年 月 日。

7、校车标牌发放机关名称： 。

8、校车使用许可有效期： 年 月 日。

9、行驶线路、开行时间、停靠站点：见校车标牌。

10、安全技术检验有效期： 年 月 日。

11、保险投保情况：①机动车交通事故责任强制保险责任限额 万元；②机动车承运人责任保险责任限额 万元；③机动车承运人责任保险合同期限 年 月 日；④车上人员责任保险责任限额 万元；⑤商业第三者责任保险责任限额 万元；⑥投保其他商业险险种： 责任限额 万元。

四、校车驾驶人由乙方指派。

1、驾驶人：①姓名： ；②性别： ；③年龄： ；④校车驾驶资格取得时间： 年 月 日；⑤准驾车型 ；⑥驾驶证审验有效期 年 月 日；⑦联系电话： 。

2、备用驾驶人：①姓名： ；②性别： ；③年龄： ；④校车驾驶资格取得时间： 年 月 日；⑤准驾车型 ；⑥驾驶证审验有效期 年 月 日；⑦联系电话： 。

3、驾驶人变更时，乙方应提前将有关信息书面通知甲方。

五、随车照管人员由 方指派。

1、随车照管人员1 ：①姓名： ；②性别： ；③年龄： ；④联系电话： 。

2、随车照管人员2 ：①姓名： ；②性别： ；③年龄： ；④联系电话： 。

3、派出方应当定期对随车照管人员进行安全教育，督促其严格按照《校车安全管理条例》规定履行职责。

4、随车照管人员变更时，派出方应提前将有关信息书面通知另一方。

六、甲方责任：

1、指派专人参与校车安全管理，负责与乙方对接。

2、会同乙方定期对随车照管人员进行安全教育，组织随车照管人员学习道路交通安全法律法规、应急处置和应急救援知识。

3、建立学生乘车安全管理制度，做好学生在学校校园内或校门附近上下车的组织管理工作，确保候车学生的安全。

4、配合乙方共同做好校车交通事故的处置和处理工作。

5、建立健全安全教育制度，对教师、学生及其监护人进行交通安全教育，向学生讲解校车安全乘坐知识和校车安全事故应急处理技能，开展应急疏散演练，要求学生遵守乘车秩序，严禁干