办理出生医学证明授权委托书电子版(七篇)

办理出生医学证明授权委托书电子版篇一

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话：

受委托人姓名： 性别：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话：

委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩，特授权委托 (受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字： 受委托人签字：

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明授权委托书电子版篇二

委托人：_____ 性别：___ 出生年月：____________

有效身份证件类别： ________________________________

有效身份证件号码： ________________________________

联系电话：________________________

受托人：_____ 性别：___ 出生年月：________

有效身份证件类别：_________________________________

有效身份证件号码：_________________________________

联系电话：______________

与委托人关系：________________

委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：_______ 受托人签名：_________

____年____月____日 ____年____月____日

办理出生医学证明授权委托书电子版篇三

委托人：—性别：女 出生年月：年月日

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：————————————

联系电话：———————————

受托人：——— 性别：男 出生年月：———月——日

有效身份证件