外科护理临床教学工作总结及计划 外科护理临床教学工作总结汇报范文

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外科护理临床教学工作总结及计划一

外科急腹痛的临床观察与护理

[摘要] 通过对外科急腹症患者的观察与护理探讨，回顾性分析外科急腹症病例的病情观察及护理经验，得出结论：精心的观察和护理是急腹症患者治疗取得良好效果的有力保障。

[关键词] 急腹症；观察；护理

外科急腹症以急性腹痛为突出表现，是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病，容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆，需要做好鉴别，一旦观察不仔细延误诊断，治疗方法不当，将会给患者带来严重危害甚至死亡 。因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要。护士应密切观察判断病情，及时作出相应处理，进行恰当护理，有利于患者的早日康复。现将护理体会介绍如下。

生命体征的观察倾听患者主诉，准确收集病史，测量T、P、R、BP等，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。如寒战高热反复发作时，常是菌血症特征；同时伴有黄疸和低血压，多为急性梗阻性化脓性胆管炎表现。如脉搏细弱，很可能有腹膜炎或内出血；血压下降、脉压差小、呼吸急促等是病情加重的表现。对有休克症状的患者需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。

皮肤黏膜的观察皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛；若皮肤巩膜黄染提示有胆管梗阻；严重急性胰腺炎病例，可在腰部、脐部出现青灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色淤斑。

姿势与体位腹痛时由于病理改变，患者会出现特有的姿态体位，如溃疡病穿孑L者常弯腰屈膝，不敢做呼吸运动或拒绝按腹；梗阻性绞痛患者常坐卧不安或满床翻滚；胰腺癌患者则往往会采取前倾位或俯卧位以减轻疼痛。

如胃十二指肠急性穿孔多发生在中上腹部，常突然发生并呈刀割样剧痛；转移性右下腹固定麦氏点压痛为阑尾炎；持续、广泛性剧痛伴腹肌紧张或板样强直多为急性弥漫性腹膜炎。但小孩、老年人对疼痛定位不明确，含糊不清，有探索快乐教学在《护理学基础》实验教学中的应用时已形成腹膜炎，但无明显的腹肌紧张，当出现压痛、反跳痛和肌紧张时，病情已到了很严重的程度 。因此护士对每一个患者的观察非常重要，不要放过一个对诊断有价值的任何细小反应及细微的变化。

胃肠道症状的观察 恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状，且多在腹痛之后出现。对有呕吐、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、呕吐明显，可考虑高位肠梗阻、急性胃肠炎可能；如便秘同时伴有不排气，则是肠梗阻表现；若呕吐同时带有血便应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞的可能。

2． 心理护理 掌握与急腹症患者沟通的技巧十分重要，因为患者处于十分痛苦且烦躁状态。恰当的护患沟通能消除患者的恐惧心理，使患者配合诊疗和护理 。护士应注意患者心理变化，做好心理护理。

3．疼痛护理 对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者可适当使用镇痛药以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药以免掩盖病情；外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。

4． 胃肠减压 急腹症患者根据病情大多需禁食、胃肠减压，可减轻消化道的积气积液，缓解消化道梗阻，对消化道穿孔患者可避免消化液进一步漏人腹腔，减轻腹腔污染。护理时要保持胃肠减压有效的负压吸引，并需输液以维持水电酸碱平衡。

5． 配合完成辅助检查动态观察实验室检查结果变化，协助作好X线、CT、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查。

6．做好术前准备 大多数外科急腹症需要手术治疗，应迅速配合医师做好急诊手术前准备工作，做好配血、备皮、术前用药、氧气吸人等工作，并迅速与手术室联系。

7． 术后护理 多数急腹症是在紧急状态下手术的，术后易发生各种并发症，需高度重视术后护理。

7．1 继续观察生命体征术后严密《传染病护理》课程改革对培养学生_实践智慧_的作用监测生命体征，尤其对于病情危重、手术复杂、血压不稳定、用心电监护者，应严密观察有无术后出血的发生。

7．2 引流管的护理部分急腹症患者术后带有许多引流管如腹腔引流管、导尿管、胃管氧气管等，应保持各根引流管的在位通畅，做好标记，妥善固定。观察并记录各种引流液的量、颜色、性质。

7．3 预防切口感染及并发症的发生 血压平稳后可协助患者取半卧位，协助其翻身拍背，指导有效咳嗽排痰，预防肺部感染；加强口腔护理，保持床单元清洁、干燥、平整，防止压疮发生。

论

急腹症患者具有发病急、病情重、变化快等特点，在临床工作中护理人员能否正确观察病情变化，尽早采取有效措施，直接影响患者预后。护理人员应该用高度的责任心和灵敏的反应能力，系统的观察、记录、分析，动态、及时地观察病情，重视急腹症各个护理环节，采取积极的护理措施。精心的观察与护理是提高急腹症治愈率、避免严重继发病变、减少术后并发症、促进康复的关键。

外科护理临床教学工作总结及计划二

2010年至2011年，我院接收4个院校大中专护理实习生共79人，进修生5人。其中大专生5人，中专生74人。接收见习生11人。实习时间从2010年3月至2010年4月止。在广大护理人员努力下，顺利完成全年临床教学任务，总结如下：

1.医务科干事专职负责全院实习生日常管理工作，护理部副主任负责护理临床教学管理工作，按各院校实习大纲要求制定各科实习内容安排、制定相关教学管理制度，并监督实施。 2.加强对临床教学老师资质的管理，带教老师应有大专以上学历或护师以上技术职称、二年以上工作经验；今年护理部组织全院各临床科室总带教老师、护士长进行院内培训一次。内容为学习2010年护理实习教学计划（根据各院校计划）、护理教学人员工作职责、总带教人员工作职责、临床教学管理组织及制度、实习生入科岗前培训内容、教学管理人员工作职责等。

3.为做好各院校学生实习岗位培训，医务科与院党办、院感科共同联合对实习生进行为期三天的岗前教育，学习有关医院管理工作的各项规章制度、医德医风，劳动纪律、各科实习内容及考核考试内容、院咸相关知识、消毒隔离制度、护理文件书写规范等，熟悉医院周围环境，让同学们对新环境在理性上充分认识，消除陌生感；同时强调实习生要树立全心全意为人民服务的思想及良好的医德和严谨的工作作风，正确处理学习与服务的关系。 4.不定期检查临床教学工作，了解实习生工作、学习情况，掌握劳动纪律动态，发现问题及时处理；并保持与学校联系，进行信息反馈。目前科室老师反映对大部分同学评价较好，工作态度端正，工作主动、认真努力，尊敬老师，虚心请教，对病人服务态度好。但仍有极个别同学工作态度欠端正，

学习主动性差，只选择技术性的工作而不愿意做基础护理，不主动与病人交流沟通；个别同学纪律性差，有旷工现象：某卫生学校吴某同学连续旷工18天（2010年9月22日开始旷工），多次与本人及学生组长联系仍未能上班，与学校负责管理老师联系不上（手机无人接听），于2010年10月9月与学校校长联系并以书面形式终止该生在我院实习，退回由学校管理。某卫生学校某同学2011年1月31日放春节假起一直未来医院实习、也未办理离院手续，于2011年2月21日电话与该同学本人联系得知己到其它医疗机构上班。该同学本应实习到2011年4月4日结束，还有妇产科及神经外科未实习（21日已报告医务科）。 5.科室每月安排一次教学讲课及护理查房一次，为学生培养对护理常规 有分析能力以及解决学习中的疑难问题，以促进教学工作的改进。护理部组织业务学习及学生例会每季1次，学习内容为教学管理制度、护患者沟通技巧等，会上广乏听取学生意见，及时掌握我院各科室带教工作，基础护理工作落实情况，以及实习生对我院护理工作意见和建议。

要求各科室教学组长做好教学计划，强调带教老师教学生知识首先教会做人，懂礼貌、尊重人，以病人为中心，树立为病人服务的思想；临床工作中严格执行各项工作制度及护理核心制度，从基础护理操作带教，把好查对关，做到放手不放眼，使大部分同学都能较好地掌握基础护理常规操作及流程，基本掌握与病人沟通的技巧，能独立完成一些基本的卫生宣教，并取得一定效果；在抢救危重病人工作中部分同学能参与，从也得到了锻炼，在职业防护方面，要求严格执行消毒隔离防护，执行手卫生制度，工作服不允许带回宿舍清洗。

三.存在问题： 1.我院10余个临床科室、1个手术室，承担近100名实习生教学任务，相对而言带教任务繁重、某一时段个别科室实习生过于集中、有拥挤现象（特别是手术室，因各个院校实习计划均要求实习4周以上），在临床实习过程中，带教老师资师难免不足。 2.个别带教老师不够耐心，在指教工作时不能过细解释。 3.个别同学组织纪律较差，经常迟到和旷工，有学生请霸王假现象。 4.由于当前择业较困难，同学们实习后期思想波动较大，为寻找就业单位奔忙，中专生顾及大专函授的面授，请假面试或面授现象次数多、时间长。

1.加强教学管理，不断改进工作方法。 2.加强师资素质教育，进一步提高我院教学质量，为临床护理队伍建设做好基础。 3.已口头向医务科提出建议：本着对实习生负责，为保证教学质量、保证学生人身安全（院内无住宿），根据我院实际情况，2011年减少接收实习生人数，同时尽量多接收大专护士实习生。以便更好地做好该项工作。

护理部 2011年3月篇二：临床护理工作总结

临床护理教学工作总结

在医院和护理部的领导下，在科护士长、带教总辅导、病房护士长和带教组长支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。在教学过程中不断积累经验，改进教学方法，加强师资队伍培养，加快了教学、科研改革的步伐。现将全年教学情况总结如下：

1.承担的2008-2009年课堂教学学时数

中专：2070学时 大专：840学时 总计：3001 2.进行课堂教学教师选拔，充实教学人才库 2008-2009年度共选拔新任课堂教学教师36 名，其中以年轻教师为主，给课堂教学师资队伍不断注入新的血液。

3.举办青年教师授课比赛选拔篇三：二0一三年上半年护理教学工作总结

二0一三年上半年护理教学工作总结 2013年上半年在医院和护理部的领导下，在科护士长、病房护士长支持下，通过全体带教老师和实习同学的努力，完成了本年度上半年临床护士实习生教学任务。上半年呼吸内科共接收实习护士27人，其中本科 2人、大专8人、中专17人。我们科一直重视临床护理带教质量，制定不同学历层次护生的教学计划、临床带教措施，定期不定期检查护理教学落实情况，并及时进行教学评价，保证教学质量。

呼吸内科上半年实习护士结构图

为提高护理临床教学质量，依据pdca系统原理，结合我科特点和教学实际，制订出pdca带教系统，将pdca应用到临床教育中，使教与学有程序、质与量可监控，取得较好的护理临床教学效果。现将上半年教学工作总结如下： 1 计划阶段（p） 制订教学计划

严格按照护理部及实习大纲的要求，按时进行每周的小讲课和操作培训，让每位同学亲自看病人，翻阅病历，了解病人情况，在带教老师指导下，由同学自己完成资料，晨间查房时大家进行提问、发言、补充，最后进行总结。要求每一位带教教师学习教学大纲，依据教学大纲及实习要求，结合个人带教经验，进行临床带教。 合理安排带教人员

采取一对一的带教方式，做到放手不放眼。尽量让同学有动手的机会，防止护理差错的发生。护理部定期召开实习生座谈会，充分听取实习学生的合理化建议，并及时与各科护士长沟通，协调、解决科室存在的问题。 施教前准备

补充完善了实习带教管理制度，制定了优秀带教老师、优秀实习学生评选条件，重新修订了带教老师任职条件，对实习生、带教老师实行双向考评。 评估护生情况

包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。建立健全考核制度，确保临床教学质量，有效的考核制度可以鞭策学生更好地学习，帮助他们完成学习任务。考核包括：理论考核和护理技术考核。要求学生备好笔记本，把每天在科室所学所感都记录下来，一方面可以培养他们独立学习与总结知识的能力，更有效地将理论与实践相结合，另一方面老师通过查看笔记与周记也可以了解她们的思想动态，及时与其沟通，给予正确的引导，及时解决现存的问题，保证临床实习的质量。培养护士生与病人的沟通能力，使其学好了与病人如何进行有效的交流，巩固了所学的理论知识。不断强化安全意识，把安全教育贯穿于实习始终。

2 实施阶段（d）

进科介绍

每批护生进科第1天，由教学组长或临床带教老师介绍环境、制度、工作程序、物品设施，强调实习重点，使护生在跟班之前，较快熟悉工作日程，熟悉环境，及工作制度，减轻临床老师带教量。每一次轮转实习生集中时，都将临床安全生产问题摆在首位，采取实例教育，不断强化其安全意识。 专科知识训练

临床带教老师负责每周理论授课＞1次，要求有教案，讲课方式灵活，护理部安排各科带教老师每周集中对护生进行专科技术和基础护理操作训练，使护生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练，护士长和临床带教老师对不同疾病进行2～3次教学查房，以提问方式引导护生进行观察和护理，巩固护生的理论知识。 专人带教

护生的实习过程，是理论与实践相结合及良好作风形成的过程，教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划，要求教师在带教中严格要求护生，操作示范要正规，操作示范时可将整套动作分解开来，分别演示，操作完毕，立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点，加以纠正。临床实践时老师要多提供操作的机会，但放手不放眼，严防差错事故的发生。用启发式的教学方式指导护生思考和分析，注重以提问为主的带教方式，巩固理论知识。

3 检查阶段（c）

提问方式进行检查

护士长利用3次/周的晨间提问，以教学计划中要求护生掌握的内容为主，检查护生对知识的掌握程度，促进护生学习积极性，同时也是对老师带教的一次评估。 参与课堂授课评审，提高讲课质量

护士长或临床带教老师参加每一轮教学讲课，及时补充讲课内容，并进行评审，以不断提高讲课水平。对专科技术和基础操作，采用定期或不定期的方式进行检查，以考核教与学的质量。

出科考试

建立各科题库，每轮实习结束之前由临床带教老师根据护生实习重点从题库中抽题，保证了考试内容灵活，加强专科特点。每次考试的卷子由临床带教老师及时批改，并且快速反馈给护生，便于护生发现不足，以利改进。 实习鉴定和出科小结

实习鉴定由带教老师填写，力求对护生实习期间表现作公正的评价，指出优缺点，以利在下轮实习中扬长避短。出科小结由护士长组织实行，对实习内容作全面总结，以了解护生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况，征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，使教与学之间有评估，有利于教学质量的提高。 4 总结处理阶段（a） 总结处理

本科带教老师通过检查阶段所获的结果，操作及理论考核的成绩、定期、不定期的抽查中所发现的优缺点，将以上结果及时反馈给带教老师和护生，从普遍的个性中找到共性，获得双向反馈信息，每个月教学会上总结带教效果1次，组织实习生评选优秀带教老师和最差带教老师，重奖优秀，取消最差带教老师的带教资格。带教人员的带教成绩直接同年终评奖挂钩，增加临床带教老师的教学积极性和自觉性。 存在的问题及改进措施

我们虽然完成了2013年上半年的教学工作，但是教学中还是存在着许多不足之处，我科的带教工作任有许多方面需要加强。如带教意识，我科护理工作非常繁忙，实习生实习任务及工作量相对较大，有时繁忙中我们不能很好的做到带教工作，给他们示范正规专科护理操作。导致实习生操作也不是很规范，这一点，是我科在下半年需要及时改进的地方。我们还需不断的努力学习，提高自身的理论知识、业务能力和操作技能，工作中不断的总结，提高教学质量，争取更好的完成2013年下半年的教学工作。

呼吸内科 2013年6月篇四：临床教学总结 2010年临床护理教学总结

实习学员刚从学校来到医院实习，医院环境，人际关系及学习的，其心理活动也有的，在刚接触临床时，对环境、临床工作陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。