2023年智慧社区调研报告(13篇)

智慧社区调研报告篇一

认识上的误区：社区居委会就是多了“社区”两个字

目前，一些领导和基层工作者对新形势下社区工作的变化和社区建设在城市经济社会发展中的基础作用认识不足，有的甚至认为社区居委会无非就是多了两个字，工作性质还是“换汤不换药”，只是在原来居委会的摊子上换了形式和说法。因此，社区建设工作处于可有可无的位置，既无班子（领导班子），也没法子和房子。也有人认为社区建设是城市经济发展到一定程度的产物，是经济发达地区的城市所需要做的事，于是以本地经济尚不发达、资金短缺、基础设施差等理由为借口，工作始终务“虚”不务实，社区调整力度不大，社区建设投入小，各项工作迟迟无法落实。

“巧妇”的烦恼：无米之炊怎了得

有的基层领导说，社区建设是好，但关键是一个“钱”字，兴建区、街两级社区服务中心需要钱，完善社区居委会办公用房等基础设施建设需要钱，安置老居委会成员以及落实社区居委会成员的工资待遇等问题都需要钱，而地方本级财政收入少、支出大，保运转甚至保工资都非常困难，哪里还有财力物力投入到社区建设？所以，一切只能“从实际出发”，工作只能“雷声大、雨点小”，只能以汇报迎接检查，以文件应付文件，以会议落实会议。

艰难的适应：“单位人”何以转变为“社会人”

在一些中小城市中，“单位”的观念根深蒂固。一些经济效益较好、环境优美、设施完善的行政机关、厂矿企业和学校，在单位的社区硬件设施建设中一般前面是办公大楼，后面是生活宿舍区，社区沿用的仍然是“看好自家门，管好自家人”的模式，实行封闭式管理，与外界几近隔绝，社区资源无法做到社会共享。而大量经济收入低居住条件差的下岗失业人员、居民和农村进城人员虽然有“社会人”的身份，却缺乏社会化的管理，其管理仍旧是政府在唱独角戏。另外，许多社区居民总是习惯于“有事找政府”，对下放到社区的保障和服务职能持不信任态度。

不和谐的音符：“行政化”、“形式化”的现象

社区作为城市最基础的社会组织实体，应实行社区居民自治，让社区居民自己处理社区内的事情，这也是社区建设的内在要求和主要目标。但在一些地方，旧的行政管理体制仍然继续延伸。一是区街政府部门仍然“大包大揽”，对社区各项工作指令性多，指导性小；二是政府及其职能部门纷纷在社区内设置组织机构，对社区派任务、下指标，“费不随事转”、“权不随责走”现象大量存在。另外，一些地方工作中追求形式主义，有的只换“牌子”不换“班子”，工作走过场，应付了事；有的片面强调社区内广场面积的大小、绿化率的高低、硬件设施的好坏，忽视社区建设的实质，不重视社区居民的要求和实际，不注意解决事关居民切身利益的问题。

强化责任，突破认识性壁垒。中小城市要做好社区建设工作，首先必须解决好领导班子的认识问题。各级党委、政府必须要把社区建设工作提高到维护社会稳定、加快城市经济和社会发展的高度来认识，使社区建设工作成为城区政府工作的主题，作为改革城市基层管理体制和提高人民生活水平的一件大事来抓，列入城市发展的总体规划，列入政府工作的重要议事日程。要通过强化责任来抓认识、抓落实，要建立领导带动机制、督查考核机制、政绩考评机制和责任制度等相应的社区建设工作制度，区、街道、居委会主要领导要成为社区建设工作的第一责任人，明确责任、量化任务。同时，通过抽查和考核相结合，调度和考评相结合的机制，将社区服务中心的建立、社区居委会办公场所的落实、社区管理体制的理顺、新开发区社区居委会的规划和建设等硬性指标以及社区服务、社区卫生、社区治安、社区环境、社区文化、社区组织等社区建设内容的完成情况作为考核相关部门主要领导政绩的重要依据，并与干部的提拔使用挂钩；对社区建设工作中避“实”就“虚”，进展缓慢，没有取得任何成效的的责任领导不能评优，不能提拔重用。

多方投入，充分整合社区资源。现阶段的社区管理是以“块”为主的属地化管理，其范围包括社区居民以及驻社区的机关、企事业单位组成的社区整体。社区建设也必然要以这个整体为平台，形成共同参与、多方投入、共驻共建的新机制。在社区的建设过程中，各级政府要发挥主导作用，切实帮助解决城市社区建设中存在的困难和问题。社区居委会要多动脑子（想办法），多跑步子（找部门），主动加强与驻社区单位的协作，充分调动驻社区单位和社区居民支持、参与社区建设的积极性，努力探索建设和整合社区资源的新途径。要通过“上面争一点、财政拨一点、单位赞助一点、社会捐赠一点、自己筹集一点”等多方投入的方法来进行社区基础设施的建设，要争取公安、文化、教育、卫生、体育等部门和工会、共青团、妇联等组织到社区设立相关设施，要通过“谁投资、谁受益”的市场化方式鼓励社区内外的单位和个人投资建设社区内的资源，同时，要充分挖掘和利用驻社区单位组织和社区居民的资源优势，实行优势互补、资源共享、共驻共建，使社区资源发挥其最大效益。

夯实基础，清除体制性障碍。随着改革的深入，由企业剥离出来的社会职能和政府转归的社会职能主要由社区来承担，社区建设成为构建“小政府、大社会”城市社会整合体制的基础性工程。要想夯实杜区建设这个基础性工程，必须要改革社区管理的体制，充分发挥社区居委会作为群众性自治组织和城市社区建设的主体作用。首先，转变政府职能，理顺社区关系。政府与社区居委会的关系，应当是指导与被指导的关系，政府要转变职能，把除涉及全社会的宏观社会事务管理之外的权限逐步交还给社区，充分尊重和落实社区居民依法民主自治的权利。其次，实行责、权、利的统一。政府要按照“权力下放、重心下移、财力下沉”的原则向社区转变职能，政府及其派出机构应从下派工作任务到社区，相应地转变为“服务到社区、责任到社区、接受监督评议到社区”。政府及其派出机构进社区的工作，要按照权利和义务、劳动与报酬对等的原则，实行“权随责走”、“费随事转”，从财政拨付的专项经费和行政性收费中拨付相应的经费给社区。

以人为本，积极拓展社区建设内涵。首先要从社区居民迫切需要解决的问题入手，针对社区的实际，把解决群众生活特别是基本生活方面面临的困难和问题作为突破口，如社区环境的“亮、绿、净、美”、社区治安等。其次要关爱社区内的困难群体，建立以政府为主体、社会广泛参与的社会化帮困体系，开展切实有效的扶贫帮困活动，扎实落实最低生活保障制度。再次要积极拓展社区建设内涵，以社区组织建设为核心，以社区服务为龙头，不断健全区、街、居三级服务网络，拓展服务领域，创新服务模式，提高服务质量和水平，满足人民群众日益增长的物质文化需要。

智慧社区调研报告篇二

社区是城市社会的基本构成单位,是“三个文明建设”的重要阵地,也是构建社会主义和谐社会的基础。大力加强社区建设，推动城区经济社会的健康快速发展，协调社区不同利益群体关系，提高社区居民的生活水平和生活质量，对于建设社会主义和谐社会具有重要意义。

为了进一步加大社区建设工作力度，加快建设管理有序、服务完善、文明祥和的新型社区，促进我县城市化建设进程，全面提高城镇居民生活水平，进一步推动城市三个文明建设，强力推进街道社区各项工作上台阶，创特色、争一流。我办就如何进一步加强社区建设进行了专题调研，调研采取走访、征求建议和意见、外出参观学习等形式，充分听取驻区单位和居民不同意见。调研期间共走访驻区单位12个，居民50户74人，开会讨论4次，外出参观学习2次。在此基础上，本人经过认真梳理、总结，现将调研结果报告如下：

城市街道办成立于xx年8月，正式开展工作于xx年4月，现有干部职工50人。街道办位于**县政治、经济、文化的中心，辖区界限北至**村(**村与***火车桥之间有25户100多人，计划生育工作属街道办管理,但社区其它工作又不属于街道办管理);南至**桥、**大桥；东至**烟草公司后墙，；西至**及**沟；辖区总面积4.5平方公里，总户数6554，总人口23391人，其中农民594户2507人，居民4182户15307人，流动人口1778户5577人；辖区划分为12个小区，分别由12个牵头单位协助管理。街道办辖南关、北关两个社区居委会，指导下寺湾、道镇两个基层社区居委会，内设计生站、人武部、民政站、司法所、综治办等工作机构，承载着辖区内的党建、精神文明、社会治安综合治理、文化、科技、教育、卫生、计划生育、安全生产、党管武装等多项职能。

1、社区基础设施建设情况

街道办经过几年的艰苦创业、辛勤工作，办事处现有15间办公用房，一大间集体办公用房和一间会议室，办公设备基本维持正常办公运转。南关居委现有办公用房7间，会议室1间，建有社区支部办公室、警务室、计生卫生服务站、低保工作站，但距一个标准社区“四室三站一场”还相差甚远。北关居委现在租房办公，xx年10月份由政府划拔了办公场所，目前办公场所的维修工作全面展开。

2、整合资源，合理划分社区

街道办根据县委、县政府相关规定，与民政局一同按照“管辖区域与户数适当、界线明确、区域相对集中,资源配置相对合理,功能相对齐全”的原则，将辖区划分为2个社区居委会（**社区、**社区），12个居民小区（**）。

3、加强社区工作者队伍建设

街道办共有50名在职干部职工，由于年龄、文化结构的参差不齐，加之人员来自四面八方，缺乏社区工作经验，制约着社区工作的快速发展。为了全面提高社区工作效率，办事处狠抓干部自身教育，采取集中学习与自学相结合，请进来与走出去相促进的工作方针，组织全体干部加强政治理论学习和业务技能培训，通过学习培训和外出参观考察，进一步提高了社区干部对社区工作的认识，开拓了视野，明确了工作思路，增强了工作能力，提高了工作效率。

4、社区各项功能逐步趋向完善

社区的功能就是服务社会、服务居民，充当城市发展的排头兵。近年来，我办根据工作实践，逐步探索理清了以县委政府领导，街道社区主办，社会各方支持，群众广泛参与的总体工作思路和管理格局；全面完善社区各项功能，社区党建、社区精神文明、社区治安、社区服务、社区文化、社区卫生、社区计生、社区保障等机制运转良好，充分发挥了各自的功能，基本达到社区服务的要求，健全了社区基层党组织建设，开展了“平安社区”、“文明和谐小区”系列创建活动。强化了“社区是我家，建设靠大家”的文明意识和环保意识，自觉美化家园，爱护环境，极大的丰富居民文化生活，推进了社区共驻共建工作，合疗、卫生、救助制度得到健全，社区旧貌得到改变，实现了社区资源共享、快速发展。

智慧社区调研报告篇三

随着城市化进程的不断加快，社区建设逐步向深入发展，社区文化蓬勃兴起。挖掘社区文化资源，推进基层文化建设，对于繁荣城市文化、推进城市现代化进程，对于强化政府在文化领域的公共服务能力，满足居民群众日益增长的文化需求，对于打造居民精神家园、构建和谐社区，都具有十分重要的意义。近几个月来，辖区内各社区以科学发展观为指导，以满足居民文化生活为目的，大力推进城市社区文化建设，做了大量工作。为进一步贯彻落实科学发展观，促进社区文化建设更上一层楼，根据安排，我们采取查阅资料、工作座谈、居民访谈等形式，对社区文化建设的现状、问题和对策进行了全面调查和实地调研。召开了由宣传文化中心、老体协、社区居委会等有关代表参加的4个座谈会，了解和掌握了火花街道社区文化建设的基本情况。

(一)多次组织学习实践科学发展观活动，对社区文化建设重要性的认识得到了进一步增强。目前，我们更加清醒地认识到，社区文化建设是城市品位的重要标志，是基层建设先进文化、满足居民文化生活的主要渠道。

(二)加大投入推动了辖区内社区文化阵地建设，市、区、街、居四级文化网络正在筹建中。目前，辖区内有8个社区成立了便民服务站，并建有社区文化活动场所，配备了体育健身器材。

(三)成立了社区文艺队伍，开展了丰富多彩的社区文艺活动。目前，辖区内共有文学艺术社团、队伍各类民间文艺队伍有xx余支，各类文艺骨干多人。这些群众文化网络、队伍，为丰富居民文化生活发挥了重要而积极的主体作用。许多社区结合节假日、纪念日和中心工作，利用社区文化园地，组织社区文化骨干，开展社区文化活动，在积极宣传党和政府的路线方针政策和法律法规，宣传公民道德、科学知识和生活常识，为提高居民素质，倡导文明新风，功不可没。今年上半年辖区内共举办各类演出多场，居民参与超过了x余人次。尤其是今年庆祝新中国成立xx周年大型文艺汇演，直接参与人员近x人。体现了社区文化建设在满足居民文化生活与满足居民自我展现、自我提高所取得的重大成效。此外，市、区文化系统在“文化进社区”做了大量工作，深受居民的欢迎。

(四)挖掘潜力，发挥优势，拓宽了社区文化工作的内容和渠道。

1、社区文化发展模式多。各区社区文化建设，结合各自实际，发挥自身优势，呈现了不同特点。

2、社区文化活动内容多。相声、小品、评书、歌舞一应俱全，内容丰富多彩。

3、社区文化建设思路多。通过全市文化工作者对社区文化工作的积极探索和认真总结，形成了一系列行之有效的经验做法。针对场地不足的问题，提出了资源整合、资源共享的办法;针对如何开展社区文化工作的问题，提出了用好领导人、退休人、文化人、手艺人、热心人等“五种人”的办法;针对社区稳定问题，提出了“发展社区文化产业、拓宽居民就业渠道”的思路。这些被社区文化实际工作检验为好的思路，为办事处制定相关决策、举措，推动社区文化建设中继续产生积极效应。

(五)促进了居民的文化需求，提升了社区的建设品位，提高了城市精神文明建设程度,增强了抵制腐朽落后思想文化和生活方式侵蚀的免疫力。我们调查中发现，社区文化建设好、精神文明程度高的社区，稳定安全，凝聚力强，参与迷信活动的人数比例低，恶性案件发生率低，成为城市外在形象、吸引人流物流的重要指标。此外，社区文化与居民文化需求、素质的提高也连带互动，相辅相成，群众在社区积极参与了各种形式的休闲、学习、娱乐、健身。据本次调查，许多居民对目前社区文化建设现状有更高的要求，对图书报刊、电脑网络、文艺欣赏、健身器材和家庭文化的需求无论是质与量都越来越高，这表明一方面对以社区文化为主体的家门口文化建设提出了更高的要求，越来越需要政府和社会的高度关注，另一方面社区的文明程度有了较大的提高。

(一)认识明确是前提。调研中我们体会到凡是社区文化建设抓得早抓得好的社区，对社区文化建设的概念、重要性的认识和建设规律、思路的探索也就相对比较明确。

(二)领导重视是关键。

(三)阵地建设是重点。社区文化能否繁荣，阵地建设是重点中的重点。、等社区之所以文化活动开展得起来，说到底还是社区有着健全的文化场所、设施，能够满足社区开展各项文化活动的要求。社区文化阵地建设，既是社区文化活动的基础平台，也是社区建设有无文化品位的内在要素。

(四)活动创新是推力。能否有与时俱进的活泼生动的活动内容与形式，是社区文化能否赢得居民群众欢迎并积极参与的内在要素。举办社区文化活动，很重要的是要研究内容与形式，时代的发展使文化的外延日益扩展，许多健康积极、有益有趣、好看好玩的活动也越来越进入人们的日常生活。所以要扩大视野和范围，在组织活动时不仅仅局限于说说唱唱、写写画画。

(五)社区自办是方向。除了政府给社区文化建设搭建必须的平台外，社区发挥主观能动性、挖掘自身潜力，是办好社区文化的基本方向。社区是居民群众的自治组织，社区文化也必须遵循政府主导与社区自办相结合的原则。实践也证明，社区办文化的积极性高，不等不靠，社区文化就有一个生动活泼的局面;而强调客观因素，等待观望，社区文化也就一直打不开局面，满足不了城市发展和居民的文化需求。

1、社区文体活动场所、设施严重不足，档次较低。

据有关统计数字显示，辖区内社区办公、文体活动用房建设形势仍然十分严峻，有相当一部分的社区用房(包括社区办公、服务和居民文体活动等场所)面积低于应有的基本要求

2、社区文体设施缺乏监督、落实机制。

3、社区文化人力资源整合利用不够，尤其是文化艺术人才资源缺乏，队伍建设亟待加强。

四、今后社区文化建设的对策和任务

进一步增强搞好社区文化工作的责任意识，明确建设好社区文化的有利条件。当前我们的文化工作要深入贯彻落实科学发展观，把构建和谐社会作为我们文化工作的着眼点、立足点和归宿点;要深刻认识繁荣发展社区文化在建设和谐社会中的时代意义，进一步明确街道办事处在建设社区文化中应担负的责任和所起的作用，增强做好社区文化工作的自觉性，明确我们的努力方向和应当要填平补齐的具体任务，以确实抓好辖区内社区文化建设。

智慧社区调研报告篇四

按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：

近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。

(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。

(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。

(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。

近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：

(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。

(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、b超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”，出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。

(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。

为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：

(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。

(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保