2023年感染科医院感染管理工作计划 科室年度医院感染管理工作总结(四篇)

感染科医院感染管理工作计划 科室年度医院感染管理工作总结篇一

“十一五期间”，在院领导的大力支持下，院感科紧紧围绕医院“十一五”发展规划和工作布署，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题,积极开展医院管理年活动，深入贯彻落实科学发展观，认真执行卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《江苏省医院感染管理质量评价标准》等规范性文件，强化管理，突出重点环节，完成以下工作:

一、单独成立了医院感染管理科。“十一五”期间，我院医院感染管理部门脱离护理部正式独立，并由专职人员从事医院感染管理工作。

二、建立了医院感染规范化管理和考核体系。一是建立健全了医院感染管理三级组织网络，按时召开院感管理委员会，及时对全年工作作出新的布署和要求；二是完善了医院感染管理规章制度，制定重点科室质量考核标准并落实检查、考核；三是加强了重点部门感染控制措施，发现问题及时以书面形式反馈给临床科室并督促改进。每月按时汇总检查、监测资料，每月出质控简报一期。

三、在常规监测的基础上,进一步拓宽监测范围。严格按照《医院感染管理办法》，积极与生化室联系，不仅保证了每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌的检测，还开展了致热原检测，每周一次的高压锅生物监测、血透室透析用水、透析内毒素监测等等。2009年，为供应室配备了“290自动阅读器”，加强了手术科室的植入物监测，为手术安全提供了保障。2010年，开展了icu的目标监测，监测对象包括所有在icu住院患者，监测内容包括病情等级、病例感染发病率、日感发病率、器械使用率等等。

四、加强了医院感染控制知识的在职教育。一是医院感染控制专业人员先后经过培训取得了院感控制专业上岗证，期间，有一名院感专职人员退休，另一名人员充实入岗，正在进一步培训，等待考取上岗证；二是对全院在职医务人员、新上岗人员、保洁人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育，除了常规培训，还多次组织过传染病应急培训，如甲流感、禽流感、手足口知识培训等；三是积极安排重点科室监控小组成员参加省级专题学术讲座，五年来，大部分重点科室的骨干人员均被外派学习，并学以致用。

五、确保医疗废物管理到位。几年来，坚持贯彻落实《医疗废物管理条例》,完善了规章制度及应急方案,定期对全院保洁员和医疗废物收集人员进行相关知识培训, 使得医疗废物收集﹑处理规范化。每年都与医疗废物定点处置单位（铃木组）签订合同，保证了医疗废物从产生﹑分类收集﹑密闭包装到收集转运﹑贮存﹑处置的整个流程都处于严格的控制之下。

六、加强重点科室、重点环节的管理。血透室、供应室、手术室、产房、新生儿室等一直作为院感科重点考核对象，除了每月定期对科室进行监测外，院感科坚持对照专项检查标准，逐条进行检查，确保实际工作与标准相符合。期间，供应室环境多次改造，添置了清洗设备，包揽了临床大部分器械的清洗和打包，通过努力，市级专家组的验收得以通过。血透室的布局也经过了改造，透析的设备、材料和患者的管理都在原有条件下得到改善和规范，2009年通过了省检查组的验收。经过几年的努力，医院感染管理工作逐步得到医务人员的重视，如手卫生及洗手卫生依从性已深入人心。

“十一五”即将过去，回顾五年，我院的院感管理工作，在院领导的大力支持下，取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们清醒地认识到，由于我们医院发展很快，基础设施与快速的业务发展不相适应，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，己经是势在必行，我们将继续保持良好势头，迈步走进十二五。

2010年6月19日

感染科医院感染管理工作计划 科室年度医院感染管理工作总结篇二

篇一：2014年医院感染管理工作总结 2014年医院感染管理工作总结 2014年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2014年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。

2、进行了2014年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。

4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发

现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。

5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。

三、加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

四、加强院感防控知识的学习和培训

根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《2012版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。

六、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。

4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难 院感科

2014.12.4篇二：2014医院感染工作总结 2014年博爱眼科医院感染工作总结

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

三、进行培训管理机制

针对院专科特点制定相应的管理办法．既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。（1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为0.15%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

3、环境监测方面

手术室 病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测．

（2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。

4、消毒灭菌监测

1).每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做b-d试验，每月做生物监测，2).6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。对