2023年外伤承诺书经过(五篇)

外伤承诺书经过篇一

一、是否有责任方 （ ）

二、是否对赔偿事宜进行协商 （ ）

三、是否得到相应赔偿 （ ）

四、是否在工作时间发生外伤 （ ）

五、是否在工作场所内发生外伤 （ ）

六、是否因工作原因受到伤害 （ ）

现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚

作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。

承诺人签字： 年 月 日

外伤承诺书经过篇二

姓名：____________

性别：____________

年龄：____________

身份证号：____________

社保卡号：____________

家庭住址：____________镇（街道）____________村（居委）____________社（小组）

联系电话：____________

受伤详细经过：于20xx年xx月xx日时，在（写明受伤详细地址、经过等）过程中受伤，

经诊断为：____________；现入住在医院____________科____________床；我承诺以上受伤情况详尽、属实。

（注：若为虚假陈述、或