交通事故追加无责方申请书(6篇)

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交通事故追加无责方申请书(精)一

乙方：___，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目(全部费用)共计人民币大写：_____(小写：_____元)。

二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式三份，甲、乙双方和___交警大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

交警部门：

交通事故追加无责方申请书(精)二

甲方（受害人或者其亲属）：

乙方（驾驶人或者其亲属）：

丙方（车辆挂靠单位名称）：

年月日时分许，乙方驾驶车牌号为的车行驶至县路居民区附近时，不慎与甲方的发生交通事故，致当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计万元（小写：元）整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方、丙方的其他一切权利，不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。

四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。

五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。

六、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。

八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。

十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十一、本协议一式四份，自三方签字后生效，甲、乙、丙三方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。

甲方：

乙方：

丙方：

年月日

交通事故追加无责方申请书(精)三

协议相关方性别身份证号码

甲方系_______________妻子系_______________父亲系_______________母亲系_______________儿子

乙方系_______________车驾驶员

丙方系_______________车所有人

一.事故发生时间：_________________年月日;地点：_________________

二.事故概况：_________________年月日中午，_______________驾驶_____________与_____________在_____________发生交通事故，_______________送__________医院经抢救无效死亡。

三.协议条款：_________________

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在__________分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：_________________

1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__________万元(小写：_________________元)整，其中包括已预付人民币__________万元和剩余款项__________万元。

2.甲方同意接受上述赔偿款项，认同__________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__________万元，剩余款项__________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6.甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

7.本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。

交通事故追加无责方申请书(精)四

原告：，男，x年x月出生，x族，xx人，法定代理人：，男，成年，系原告的父亲现住xx市xx区.

代理人联系电话：

被告一：，男，x年生，xx省陆河县人，身份证号码：__________________

现住：x区xx镇联系电话：、

被告二：系x区玻璃铝合金装饰部的业主地址：xx市xx区联系电话：、

被告三：中国太平洋财产保险股份有限公司分公司法定代表人：，职务：总经理住址：深圳市福田区深南中路2号新闻大厦7、20层联系电话：

请求事项：

1、判令被告支付医疗费元;

2、判令被告支付残疾赔偿金元;

3、判令被告支付护理费元;

4、判令被告支付住院伙食补助费元;

5、判令被告支付必要的营养费元;

6、判令被告支付后续治疗费元;

7、判令被告支付住宿费元;

8、判令被告支付交通费元;

9、判令被告赔偿原告精神损失费元;

10、判令被告支付伤残鉴定费元;

以上各项费用合计人民币元，判令由三被告承担连带清偿责任;

11、判令由被告承担本案诉讼费。

事实与理由：

x年x月x日17时06分许，被告一驾驭被告二粤b/号货车沿路东往西行驶至路段时，遇原告人骑自行车横过公路，被告一避让不及发生碰撞，造成原告受伤。x年x月xx日，深圳市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定：被告一承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。

在该交通事故中，由于被告一的过错，造成原告重度颅脑损伤，右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿，外伤性癫痫。经深圳市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定，原告癫痫发作程度应属于三级伤残，精神障碍属于轻度范围，构成八级伤残，构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖，护理人数估计为0.5，后期医疗费用总计应为12 元。

被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告二于x4年2月21日向被告三中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险，根据双方签订的《保险合同》规定，被告三应对被告一、被告二所负的责任承担相应的赔偿责任。但是，责任认定书下达后，三被告却不履行赔付之义务。

综上所述，原告认为：三被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院

支持原告的诉讼请求。

此致

xx市xx区人民法院

具状人：

xx年x月x日

交通事故追加无责方申请书(精)五

甲方：身份证号：

乙方：身份证号：

20____年3月8日晚上，甲方驾驶苏__________车辆沿五墩西路由西向东行驶，22时许行驶至盱眙县五墩西路中医院门前路段，与乙方______驾驶的过道路的电动车发生相撞，造成二车损坏，乙方______受伤，在该起事故中甲方负事故全部责任。甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就乙方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在县公安交通警察大队警察同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，本次事故一次性赔偿了解，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时乙方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利，并不再向任何政府机关有关部门提起上访。

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿乙方医疗费、营养费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、电动车损失等合计万元人民币，扣除甲方已经给付乙方的三万五千元，甲方另外再付元，于签订本协议后一次性付清。本协议签字甲方给付本协议中赔偿款后，即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，乙方确认甲方即时再与本案没有任何关系。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案相关的'诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论乙方伤情发生任何变化，均有乙方自己承担后果，甲方不再负任何法律责任，且乙方承诺不再就本次事故向任何政府机关、有关部门提起上访。

三、乙方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，在甲方向投保保险公司理赔时，乙方方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

四、本协议自甲乙双方签字后生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币万元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：乙方签字(手印)：

交通事故追加无责方申请书(精)六

一、基本情况

20xx年我处安全生产工作，在县委、政府的正确领导下，认真贯彻落实《中华人民共和国内河交通安全管理条例》，以保障人民生命财产安全为出发点，以遏制重特大安全事故为重点，坚持“安全第一，预防为主”的方针，20xx年上半年来，我县水上交通未发生人身伤亡安全生产事故，工作取得了一定成效。

(一)加强领导，落实责任

认真落实安全生产监管的主体责任，为抓好水运的安全生产工作，成立了以副局长白树生为组长，海事处处长岳起为福组长，周锦、戴桂芬为成员的水运安全生产工作领导小组。

(二)认真开展安全生产检查活动。以安全就是最大稳定为主题，组织海事执法人员对辖区内渡口船舶进行安全生产隐患排查督促，落实安全工作责任制，从源头上杜绝水上交通安全事故的发生。上半年，我处共组织督查3次，参加督查人员4人/次，检查渡船30艘/次，共排除隐患5个，限期整改3个。

(三)突出重点，开展隐患排查治理专项行动。开展渡口渡船专项整治活动，强化水上交通安全监督。根据上级部门的有关会议及文件精神，我处在县政府的高度重视和上级主管部门的关心和大力支持下，与有关部门通力配合，认真开展渡口渡船专项整治。共出动检查6次，出动车辆8次，检查船舶30艘/1次艘，整改隐患5起，打击取缔“三无”船舶0艘，发放安全生产宣传材料216份。

(四)加强水上运输安全管理。4月16日，我处与相关乡镇(马街、南沙、上新城、嘎娘、小新街、逢春岭)签订《乡镇船舶安全管理目标责任书》12份。要求乡镇与村委会及船主层层签定目标责任书，对船主进行安全知识培训，发放救生设备，严格执行水上法律法规，加大打击非法船舶水上运输力度，共发放水上运输安全生产宣传材料216份。

(五)采取多种形式，加大宣传力度。强化重点渡口，重点时段及航运从业人员的安全生产意识，调动其参与安全生产工作的积极性，组织海事执法人员全面细致的查找各种事故隐患。积极参加县安委会组织的安全生产月活动，充分利用宣传单等各种形式广泛宣传安全生产工作。营造良好氛围，促进水运安全生产工作的发展。

二、存在的问题

(一)虽然大部分乡镇船舶建立了县—乡—村一船舶的四级安全管理制度。但仅仅停留在文件上，流于形式，缺乏主要的监督和制约措施。造成了乡镇船舶未能形成有效的安全管理;

(二)部分船舶船体状况差，从业人员素质偏低，法制观念淡薄，安全意识不强，存在一定的安全隐患;

(三)船舶船体状况差，针对这一问题，我局多次递达停航通知书，但各游艇业主仍然违法经营;

(四)部分航运业主安全管理仍然仅仅流于形式，喊在嘴上，写在纸上，仍然重效益、轻安全，制定的安全规章制度得不到有效执行;

(五)水上安全警示牌的设置数量少。

三、下半年工作打算

1、加强安全法规、知识的宣传和教育;

2、加大对非法营运船舶的打击;

3、逐步完善水运安全生产各项制度，进一步明确责任;

4、深化安全专项整治活动，坚决消除重大安全隐患;

5、增设水上安全警示牌;

6、进一步加强对重点渡口、重点船舶、重点时段的安全监理。认真研究分析辖区内水上安全管理的特点，组织调研，全面排查，寻找规律，科学监管;

7、新的《内河交通安全管理条例》颁布实施后，给地方船舶安全管理提供了法制上的保障，但是，要做好今后的管理工作，仍需加大宣传力度，让《条例》的相关条款真正落实到实处;

8、继续完善《海上交通安全法》等相关法规，努力提高海事执法手段，对船舶逃避签证等现象形成有效治理;

9、加大对船舶从业人员证件不齐、船舶状况差、逃避监督等不良现象的治理。