书写病历心得体会总结 病历书写细节心得体会(4篇)

心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。我们如何才能写得一篇优质的心得体会呢？下面小编给大家带来关于学习心得体会范文，希望会对大家的工作与学习有所帮助。

描写书写病历心得体会总结一

四级病历质量监控体系：

1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。

2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评资料，进行量化管理。

3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。

4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、职责心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院病历质量的评价。

（二）、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。

（三）、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。

1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录资料，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。

2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。

4、重危患者的病程记录每一天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。

5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关资料记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。

（四）、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。

（五）、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。

（六）、依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。

描写书写病历心得体会总结二

1、病历包括门诊和住院病历，每位病人就诊时必须按《浙江省病历书写规范》要求书写门诊或住院病历，统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改。门诊病历当时完成，住院病历24小时内完成，急诊病历书写应具体到分钟。门诊病历由病人本人保管，住院病历科室在病人住院期间必须妥善保管。出院病历在病人出院后一周内送病案室保管。住院病历未经医务科批准一律不得出借、复印。病人出院后需复印病历，必须由本人或委托直系亲属，由病案室专人将病历进行油泵复印，并进行登记。不得直接将出院病历交病人去复印。

2、低年资住院医生必须书写完整住院病历，每年需完成60份住院病历(详见台一医《住院医师病历书写制度具体规定》)。进修实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历，上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名，合格后方可归档。进修、实习医生书写的病历质量上级医生负连带责任。主治医生首次病程录必须在病人入院后48小时内完成。科主任必须对本科室住院病历质量负责，加强特种泵本科室病历质量管理。

3、病程录必须是对病人病情和诊疗过程所进行的连续记录，必须及时记录病人的治疗情况、病情变化、药物反应、各项检查结果和意义、上级医生(三级查房)查房意见;记录与病人或家属告知的重要事项、医生分析意见、会诊意见及更改医嘱理由。抢救病人必须记录时间(到时、分)。首次病程录是由经治医生或值班医生书写的第一次病程记录，应当在病人入院后8小时内完成。病程录原则上一般病人(二级护理以下)每三天记一次，重病人每天记，病情变化随时记录。不得涂改，错字应用红笔双线划在错字上，原字迹应可辨认，不得刮、粘、涂等方法去除原字迹。

4、为落实病人知情同意权，凡手术、特殊检查、临床实验、特殊治疗及不良反应明显的赛泰泵阀治疗方案，均必须有医疗活动知情同意书，需病人本人签字同意，为防止对病人产生负面效应，对一些癌症病人、病情严重患者，可采用病人本人委托其直系亲属谈话、签字。委托书同时附在病程录中。

5、护理记录由护理部另行制订。

6、以上未列出的其他要求以《病历书写规范》为准。

1、病历质控小组负责每月对全院病历质量进行检查，根据《浙江省住院病历质量检查评分标准》(2003版)，病历量化考核90分为合格病历，90分为不合格病历。

2、对于不合格病历，一经发现要求立即予以整改，并给予经济处罚。处罚额度为每份不合格病历扣罚当月科室奖金总额除以当月科室出院人数。

3、病历质控小组每月检查结果将在《医疗质量通讯》中通报。

4、对不合格病历实行登记制度，年终全院汇总。登记结果作为科室及个人奖惩依据。

描写书写病历心得体会总结三

人活着是要有点精神。劳动模范是民族的精英、人民的楷模、时代的先锋。长期以来，广大劳模以平凡的劳动创造了不平凡的业绩，铸就了“爱岗敬业、争创一流，艰苦奋斗、勇于创新，淡泊名利、甘于奉献”的劳模精神，丰富了民族精神和时代精神的内涵，是我们极为宝贵的精神财富。全国各族人民都要向劳模学习，以劳模为榜样，发挥只争朝夕的奋斗精神，共同投身实现中华民族伟大复兴的宏伟事业。党的干部，作为从工农群众成长起来的领导核心，肩负着团结带领广大人民群众全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴的中国梦的神圣职责和光荣使命。因此，领导干部更加需要带头发扬劳模精神，带头践行劳模精神。

劳模精神，说到底，就是真抓实干精神。真抓才能攻坚克难，实干才能梦想成真。我们要在全社会大力弘扬真抓实干、埋头苦干的良好风尚。党员干部，特别是领导干部，尤其应该在真抓实干上当先锋、做表率，要出实策、鼓实劲、办实事，不图虚名，不务虚功。然而令人遗憾的是，少数干部为官一任，不是脚踏实地、老实肯干，而是作风漂浮、工作不实，不会出实策，不想鼓实劲，不能办实事，满足于吹吹打打，搞形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风，不但败坏了党风政风，还令老百姓深恶痛绝，反映强烈，影响极坏。领导干部带头发扬劳模精神，就是要能够静下心来、沉下身子、弯下腰来，真抓实干，踏实肯干，立足本职、干好本职，在真抓实干中服务人民、造福人民、取信于民。

弘扬劳模精神，尊重劳动创造，不是一句口号，也不是只在五一劳动节的时候，才提起、才强调。它必须体现在每一天、落实在每一项工作中。这就要求我们各级各地党员干部，特别是领导干部，要时时刻刻崇尚劳动、造福劳动者和劳动模范，让辛勤劳动、诚实劳动、创造性劳动成为每个人的自觉行动和终生追求。各级党委、政府和工会组织要高度重视劳模、关心爱护劳模，支持劳模发挥骨干带头作用，帮助劳模解决生产生活中的问题，广泛宣传劳模先进事迹，使劳模精神不断发扬光大，使真抓实干精神落地生根。

劳动托举梦想奋斗书写华章心得体会篇四

中华民族上下五千年，可谓气概磅礴，历史悠远。五千年来，祖先们用勤劳的双手垒砌起“万里长城”的奇迹，用闪光的智慧描绘出“北京故宫”的雄伟，用踏实的脚步在历史的进程中留下永不磨灭的印记。无论是自然的、人文的，还是物质的、精神的，这笔宝贵财富光鲜的背后，点缀着劳动人民不朽的光辉!是啊，山美、水美、劳动者更美，你梦、我梦、中国梦更圆。

我是导游——中国文化的积极传播者和守护者。一个小喇叭，一面小旗子，在苏州，无论景区景点，还是大街小巷，无论枕河人家，还是庙宇寺观，您总能听到这样的声音：“一座东方水城，让世界读了25__年;一个现代工业园用10多年的时间磨砺出超越传统的利剑;她用古典园林的精巧布局出现代经济的版图，她用双面刺绣的绝活，实现了东西方的对接……”

在普通人眼里，导游，是个令人羡慕的职业，无烟、无害、年年如休闲，天天似度假。其实，导游是脑力为主，体力为辅，两者相辅相成，不可或缺，并且两手都要硬的慢工细活。仅仅依靠一张嘴，两条腿，走遍山山水水的我们，平日里就要下功夫，倘使肚中没有“墨水”，即便是剪刀嘴那也成的哑巴，倘使没有“实践出真知”的“踩点”，那最美的风景也会与你失之交臂。

我们的客人来自四面八方，他们追求“美”，才会来旅游，他们享受“美”，才会请导游。旅游与游客，与景点、与旅行社，同为一家。或缺了其中一个主体，都将是不完整的旅游。而恰恰是我们导游，将这点、线、面有机串联，让游客高兴满意，让景区和单位收获效益。

记得刚接触旅游这一专业，我就从课本上找寻到了自己的理想。书中说，旅游业是“朝阳产业”，导游员是“民间大使”，更提到了力争到20__年，旅游业成为国民经济的支柱产业，将中国建设成为旅游强国，这使我更坚定了理想和信念。如今，自己锲而不舍的在这条慢慢长路上摸索着前进，我无比自豪，无比荣幸。终于，近年来，在导游一线不断累积实践的过程中，对于自己的职业认知和定位也渐而清晰：

导游是劳动者精神世界的抹布。在竞争激烈的社会中，人们为了不同的生活而各自生活，若是身心疲倦了，在工作和生活中麻木，您可在旅游的慰藉中寻得对事物最本真的认知，您可在文化和传统的牵引下走出烟云。而我，作为导游，正恰是您的知音!

导游是劳动者补充活力的能量。俗话说：“没有导游的旅游是没有灵魂的旅游。”我以为，这个“灵魂”指的就是“青春正能量”。旅游不仅能让人享受新事物，增长知识，提升阅历，还能使人摆准心态，重新定位，越活越年轻。在“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”的身行力践中，创造活力，散发魅力，点燃激情!

导游是永不止步的学人。导游光会背书不行，还要会说书，光会说书也不行，还要能写书。随着游客文化层面的不断提升，客人对导游的要求也逐渐提高。因此，我除了不断累积多充电以外，还要向着某些方面深入研究，从学徒到杂家，从杂家到某一领域的专家，我计划用我的全部青春乃至一生来诠释这一命题。

当然，导游本身就是劳动者。改用陶行知先生的一句话讲：我们吃自己的饭，流自己的汗，自己的事情、游客的事情、单位的事情一起干，不是巾帼，就是好汉!

今年10月，中国第一部旅游法即将全面实施。对于如此机遇，我们旅游人一定团结、务实、创新，用满腔热情和负责认真在建设旅游强国的道路上添砖加瓦，用我们劳动者的智慧和汗水为谱写中国梦苏州篇章再添动力!

中国梦，劳动美，旅游因你而完整，旅游因我而精彩!

描写书写病历心得体会总结四

一、书写格式

入党申请书基本的内容和写法如下：

标题

(1)标题。居中写“入党申请书"。

称谓

(2)称谓。一般书写“尊敬的党组织”，顶格写在第一行，后面加冒号。

正文

(3)正文。这是入党申请书最关键的部分，主要包括三方面的内容： 一是对党的认识和深切渴望入党的动机，也就是你为什么要加入党。对党的认识，主要是对党的性质、纲领、奋斗目标、宗旨、党的路线、方针、政策的认识;入党动机，就是参加中国共产党的目的，即为什么要加入党组织。写这部分要联系自己的思想实际，可以写通过学习党的基础知识、听了党课、参加了有意义的活动以后的思想演变过程，以及思想认识上有什么提高等。 二是个人履历(学历和工作经历)、家庭成员和主要社会关系的情况。

如果本人家庭成员和主要社会关系中，有人有政治历史问题、或者犯过什么错误、或受到过刑事处分的，都要写清楚并表明自己的态度，以便让组织上了解。 三是自己的优缺点和今后的努力方向。即个人在政治、思想、学习、工作、作风、纪律等方面的主要表现，特别是对自己存在的缺点和不足要敢于指出，并向党组织表明改正的决心和努力方向，如何以实际行动争取入党。

结尾

(4)结尾。入党申请书的结尾，一般可写“请党组织在实践中考验我”，或“请党组织看我的实际行动”等作为正文的结束。正文写完之后，加上“此致、敬礼”等用语，亦可不写。

署名日期

(5)署名和日期。入党申请书写完后，要署上申请人的姓名，申请时间年、月、日，以示郑重。

个人履历

(6)最好将正文中关于“个人履历” 、“本人家庭成员和主要社会关系”部分单独写成《本人自传》。

自传的内容主要是：姓名、出生年月、家庭出身、本人成份、个人履历，家庭主要成员及社会关系的姓名、政治面貌、职业及工作单位。本人的政治历史情况(如受到的奖励、处分等)，对重要情节要提出证明人。请参考《入党自传材料的写法和要求》。

(7)入党申请书要用钢笔按规定格式书写(不要用圆珠笔、铅笔)，字迹要工整、整洁、清楚，力戒错别字，以便入党后归入本人人事档案。入党申请书字数一般在1500字左右;

二、主要内容

包括以下几个方面：

1.对入党的态度。一般第一段要明确写出自己对入党的态度，即“我志愿加入中国共产党”。

2.对党的认识。这部分主要包括：如何认识党的纲领和章程;如何认识党史，尤其是亲身经历过的重大 历史 事件;如何认识党的领导和现行的路线、方针、政策。

3.入党动机、目的。一般讲，一个人最初的人党动机、目的不是单一的，而是各种因素的综合，往往有个从不端正到端正的过程。但是最终的、也是唯一正确的入党动机只有一个，那就是实现共产主义的 社会制度，全心全意为人民服务。因此应对每一因素进行 分析 ，写出达到最终正确入党动机的思想演变过程，必要时还要有一定的 理论 论述。

4.自己的优缺点。要一分为二地看待自己的优缺点，并逐一作出深入的分析，要有发扬优点、克服缺点的决心和措施。

5. 入党的决心。填写入党志愿书只是申请人党的同志入党必须履行的手续之一，即使在组织上入了党，思想上是否入党还得看入党后的言行。因此，在入党志愿书中还要表明自己有不被接受的思想准备、进一步努力的打算或者入党后的态度或决心等。

三、书写要求

1、写入党申请书必须自愿，并经过郑重考虑，不能靠一时的感情冲动，来不得半点勉强。因为申请入党，就意味着做好承担一个中共党员政治责任的准备，在党和人民利益需要的时候，能够义无反顾的牺牲自己的一切。

2、写入党申请书之前，要认真学习党章和有关党的基本知识，了解党的性质、宗旨、任务、党员的权力和义务等，增进对党的认识和感情，树立正确的入党动机。

3、入党申请书一般应由本人撰写(特殊情况除外)，这样可以较好的表达自己的入党愿望和决心，写出自己对党的真实思想感情。

4、要紧密联系自己的思想实际谈对党的认识和要求，不能空洞地抄写报刊和书刊上的内容，不谈自己的真实思想。

5、要对党忠诚老实，如实地向党组织反映自己的政治历史等有关情况，不得有任何隐瞒和伪造。