医疗自费协议书汇总 医疗自费协议书汇总模板(4篇)

在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

精选医疗自费协议书汇总一

乙方：__________

一、 乙方为甲方职工医疗、急诊急救、健康体检、职业健康体检定点医院。

二、 甲方如有矿难等急诊急救患者，乙方接到甲方电话告知后，应立即派120救护车及医护人员在最短的时间内到达现场救治。

三、 甲方患者在乙方诊治期间要遵纪守法，遵守乙方的各项规章制度。并按照乙方的医疗、急诊急救、健康体检和职业健康体检流程进行诊治和体检。

四、 甲方在乙方医院进行一般医疗急诊急救要先交费后看病。遇有特殊情况甲方未带现金需救治的，乙方应根据甲方的介绍信或联系人的意见先抢救后交费。

五、 甲方在乙方体检，要先和乙方体检中心协商体检相关内容、人数、时间等。体检完成后10日内结清相关费用。

六、 甲方在乙方就诊或体检，医疗服务和收费标准均按照乙方公司员工等同对待。

七、 根据甲方所需，乙方要及时向甲方通报抢救、治疗进展情况，做到医患双方心中有数。

八、 本协议未尽事宜，经甲乙双方协商解决。

九、 本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，双方各执一份。

乙方：__________

时间：__________

精选医疗自费协议书汇总二

甲方(医疗卫生机构)：

乙方(医药生产经营企业及其代理人)：

为进一步加强医疗卫生行风建设，规范医疗卫生机构医药购销行为，有效防范商业贿赂行为，营造公平交易、诚实守信的购销环境，经甲、乙双方协商，同意签订本合同，并共同遵守：

一、甲乙双方按照《合同法》及医药产品购销合同约定购销药品、医用设备、医用耗材等医药产品。

二、甲方应当严格执行医药产品购销合同验收、入库制度，对采购医药产品及发票进行查验，不得违反有关规定合同外采购、违价采购或从非规定渠道采购。

三、甲方严禁接受乙方以任何名义、形式给予的回扣，不得将接受捐赠资助与采购挂钩。甲方工作人员不得参加乙方安排并支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动，不得以任何形式向乙方索要现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品等。被迫接受乙方给予的钱物，应予退还，无法退还的，有责任如实向有关纪检监察部门反映情况。

四、严禁甲方工作人员利用任何途径和方式，为乙方统计医师个人及临床科室有关医药产品用量信息，或为乙方统计提供便利。

五、乙方不得以回扣、宴请等方式影响甲方工作人员采购或使用医药产品的选择权，不得在学术活动中提供旅游、超标准支付食宿费用。

六、乙方指定 黄鹏 作为销售代表洽谈业务。销售代表必须在工作时间到甲方指定地点联系商谈，不得到住院部、门诊部、医技科室等推销医药产品，不得借故到甲方相关领导、部门负责人及相关工作人员家中访谈并提供任何好处费。

七、乙方如违反本合同，一经发现，甲方有权终止购销合同，并向有关卫生计生行政部门报告。如乙方被列入商业贿赂不良记录，则严格按照《国家卫生计生委关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》(国卫法制发〔20xx〕50号)相关规定处理。

八、本合同作为医药产品购销合同的重要组成部分，与购销合同一并执行，具有同等的法律效力。

九、本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，甲方纪检监察部门(基层医疗卫生机构上报上级卫生计生行政部门)执一份，并从签订之日起生效。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

法定代表人(负责人)： 法定代表人(负责人)： 经办人签名： 经办人签名：

年 月 日 年 月 日

精选医疗自费协议书汇总三

1.健康的女人最幸福。

2.权威机构，值得信赖！

3.一流的医疗设备、一流的服务、一流的疗效。

4.贴近生活，离不开健康。（远离疾病，贴近生活）

5. 医院，为您托起明天的太阳！

6.幸福生活，健康相伴！是对每一位患者健康的保障。

7.选择专科医院，选择健康与保障。

8.疗效来自权威/专业，康复不再遥远。

9.有信心，才敢于承诺。人民医院为人民!

10 健康中心，全情为您奉献康复的希望。

11. 医院让你的生命春天永驻。

12.治好乙肝，还您健康！

13.治疗疑难疾病，请找 。

14.痔瘘专科医院，解除您的烦恼，让您安坐无忧！

15.选择一次，健康/轻松一生！

16.有效才是硬道理。

17.治病讲疗效，保密更重要！

18.不手术、轻松排石不是梦。

19. 医院，让您堂堂正正做男人！

20.选择正规医院，美丽更有保障。

21.医院，全情关爱你的生殖健康！

22.有健康，自然就有快乐。

23. 医院，守护你的健康！

24.专业医疗，呵护女性健康。

25. 您的健康，我的心愿！

26.好广告不如好疗效

27.女人需要呵护和关爱

28.门诊部——使您轻轻松松，安坐无忧！

29.上帝创造女人，我们塑造魅力！

30.美容找专业，美丽不打折。

31.女人因为健康才美丽

32.走进 医院，请把健康带回家。

33.健康从这里开始，疾病从这里消失。

34.医院以合理的收费，可kao的疗效，服务于广大患者。

35.看病找医院，治病看疗效，医院你选择了吗？

36.彻底治疗 杜绝复发

37. 医院，还您一个漂亮的脸蛋。

38.国家单位，权威机构，专家品质，专业打造，值得信赖

39.音乐起：“让我枕着您的名字入梦……”音乐渐小，配音广告词：医院让您安睡无忧！

40. 医院——圆您做父母的梦

41. 医院——让患者明明白白寻医问药，清清楚楚花钱治病

42. 医院，是您治疗 疾病及 疾病的首选医院。

43. 治疗仪，让患者真正感受医学高科技和我们的生活同在！

44. 医院，全情关爱女性健康。

45.广告做得好，疗效来验证（盖章：疗效）

46. 走进 ，还您健康！

47.大海中汇聚成 门诊标志，（电脑三维造型）蓝色背景，自右而左，字幕：身边的呵护，健康的保障。一条曲线闪光自右而左划过，出现三维制作的字幕： 门诊部。画外音：身边的呵护，（随字幕一起）健康的保障，（做停顿）门诊部 。

48. 名医坐诊，权威诊断，先进设备，科学治疗！

49.珍惜生命，关爱健康！宜昌长江医院，分分秒秒推动健康事业，时时刻刻问候您的安康！

50.权威机构，值得信赖。

51.医疗整形美容中心还你完美人生！

52.有效才是硬道理。

53.确立特色优势，专业捍卫健康—— 医院。

54.关心你，体贴你， 门诊部

55.同样的胃肠专科，不一样的治疗效果。

56.点滴关爱，汇流成河—— 医院，全情呵护您的健康。

57.治好乙肝，还您健康！

58.我以真诚服务患者，您以疗效检验广告

59.一美丽护士伸出双手，从手掌中弹出文字“选择一次，美丽一生”。

精选医疗自费协议书汇总四

上诉人(一审原告)：____________，男，汉族，________年________月________日出生，身份证号：____________，住址：_______________

上诉人(一审原告)：____________，女，汉族，________年________月________日出生，身份证号：____________，住址：_______________

被上诉人(一审被告)：____________市高_____卫生院(简称第一被告)

法定代表人：_______________

地址：____________

被上诉人(一审被告)：____________

法定代表人：_______________

地址：______________

被上诉人(一审被告)：_______________中心医院

法定代表人：_______________

地址：_______________

上诉人因医疗损害赔偿纠纷一案，不服________市________人民法院(________)中民一初字第________号民事判决，特提起上诉。

上诉请求：

上诉事实和理由：

综上所述，一审法院审理认定部分事实错误、划分赔偿责任显失公平，请求二审法院查明事实真相、保护弱者，依法改判，还上诉人一个公平与正义，以维护法律的权威性!

此致

__________市中级人民法院

上诉人：____________

________年________月________日