医疗准则九项准则心得体会范文 医疗管理准则(九篇)

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推荐医疗准则九项准则心得体会范文一

签约地 ：上海市杨浦______区_______

甲方(买方)：中心医院 乙方(卖方)：医疗仪器有限公司

1、甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》，在平等互利、协商一致的基础上，买方同意向卖方购买同时卖方同意授予买方以下设备(以下设备器械均简称设备)：

设备名称 规格型号 品牌 原产地 数量 单位 报价 成交金额

床边监护仪 pm-9000express 迈瑞 中国深圳 4

合计成交金额(大写)： 万 仟 佰 整(rmb)

本合同若有详细的双方签字的配置清单，请详见附件。

2. 设备的交付期 乙方在合同生效的____天内向甲方交付上述设备，逾期将按照第7条规定执行。

3. 设备运输、安装和验收

3.1乙方确保设备安全无损地运抵甲方指定现场,并承担设备的运费、保险费等费用，装卸费由____乙方___承担。

3.2甲乙双方对设备进行开箱清点检查验收，如果发现数量不足或有质量、技术等问题，乙方应在______天内，按照甲方的要求，采取补足、更换或退货等处理措施，并承担由此发生的一切损失和费用。

3.3设备到货后，乙方应在接到甲方通知后_______天内安装调试完成。

3.4甲、乙双方在符合国家相关技术标准的基础上，根据合同的技术标准(见附件)进行技术验收，验收合格后，双方在甲方《验收合格单》上签字确认。

甲方在合同生效后_____内先以____方式预付货款_____%计_______;安装调试验收合格正常使用后以______方式付货款的______%计_______，在 两个月后、三个月内 付清。

5.1乙方应提供设备的技术文件，包括相应的图纸、操作手册、维护手册、质量保证文件、服务指南等，这些文件应随同设备一起发运至甲方。

5.2乙方还应免费提供下列服务：

设备的现场安装和调试

提供设备安装和维修所需的专用工具和辅助材料

乙方应派专业技术人员在项目现场对甲方使用人员进行培训或指导，在使用一段时间后可根据甲方的要求另行安排培训计划。

6.质量保证及售后服务

6.1乙方应保证所供设备是在__________(年月)后生产的全新的、未使用过的，并符合国家有关标准、制造厂标准及合同技术标准要求。如果设备的质量或规格与合同不符，或证实设备是有缺陷的，包括潜在的缺陷或使用不符合要求的材料等，乙方应在接到甲方通知后7天内负责采用符合合同规定的规格、质量和性能要求的新零件、部件或设备来更换有缺陷的部分或修补缺陷部分，其费用由乙方负担。同时，乙方应按本合同规定，相应延长修补或更换件的质量保证期。

6.2乙方应提供保修期_______月，保修期的期限应以甲乙双方的验收合格之日起计算，保修期内免费更换零配件及工时费。乙方在保修期内应确保开机率为95%以上，如达不到此要求，即相应延长保修期。

6.3报修响应时间_______小时，到场时间_________小时(不可抗拒力量下除外)。

6.4保修期满后，人工费为单次故障不高于______元，年度定期预防性维护保养次数，不少于_______次。

6.5乙方负责设备的终身维修并应继续提供优质的服务，储备足够的零配件备库，保修期满后，以__________的优惠价供应维修零配件，消耗品的供应应由双方另设协议决定。

7.1 如经国家食品药品监督管理局检验确认货物不符合本合同约定，买方有权选择下列方式之一要求卖方进行补救：

7.1.1同意买方退货，并将全额货款偿还买方，并负担因退货而发生的一切直接损失和费用。

7.1.2按照货物的疵劣程度、损坏的范围和买方所遭受的损失，将货物贬值。

7.1.3调换有瑕疵的货物，换货必须全新并符合本合同规定的规格，质量和性能，卖方并负责因此而产生的一切费用和买方的一切直接损失。

7.2如果乙方没有按照合同规定的时间交货和提供服务，甲方应从货款中扣除误期赔偿费而不影响合同项下的其他补救办法，延期交货和延期服务的赔偿费均按每周迟交仪器的合同价的百分之零点五(0.5%)计收，直至交货或提供服务为止。但误期赔偿费的最高限额不超过合同价的百分之五(5%)。一周按 7天计算，不足7天按一周计算。一旦达到误期赔偿的最高限额，甲方有权终止合同。

7.3乙方应保证甲方和使用单位在使用该设备或其任何一部分时免受第三方提出侵犯其专利权、商标权或工业产权的起诉。

双方如在履行合同中发生纠纷，首先应友好协商，协商不成，双方均应向合同签订地法院起诉。

9.1 本合同在甲、乙双方签字盖章后生效。

9.2 本合同一式____份，以中文书就，甲方执叁份、乙方执壹份，具有相同的法律效应。

10.合同附件 合同附件是合同的不可分割的组成部分，与合同具有同等法律效力。

10.1配置清单 设备的配置清单

10.2技术标准 投标文件的技术响应 设备技术说明

甲方：

乙方：

签约日期：

推荐医疗准则九项准则心得体会范文二

就你的问题鉴定医疗事故成功陈述意见有哪些，为你做出以下回答：

尊敬的医疗事故鉴定委员会各位专家：_________________

我受患者__________律师事务所的指派，代表患者及家属参加今天的鉴定会。会前，我认真查阅了医疗机构的病历资料及有关直肠阴道瘘和肛瘘手术治疗的相关资料。同时，征求了有关专家的意见，综合全部事实和法律法规规章的规定，患方认为：四平市_______________医院作为医疗机构，在为患者田艳杰实施手术治疗过程中，严重违反医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规。导致错误实施手术，并造成伤口感染不愈合，最后导致大便失禁无法恢复的损害后果，更为严重的是院方为了逃避责任将真实住院7天的病历隐匿，伪造一个日间病历。依照《医疗事故处理条例》的规定，应当承担医疗事故责任。医疗机构及其医务人员在本次手术中的过失行为，与患者造成大便失禁之间具有因果关系，构成医疗事故。具体意见如下：

一、事实经过：

患者因先天性疾病于20__年8月8日到四平市_______________医院门诊部就诊，主治医师张颖给患者诊断为“直肠阴道瘘”并说：_________________“这个手术不算什么住院5到6天就好了，今天就留下观察吧，明天手术，交500块钱押金”;患者说：_________________“就带了100元钱”;他说：_________________“那就交100元钱吧”。患者就到收款处交了100元钱，交完钱后他就说：_________________“不用观察了，明天直接来住院部做手术吧”。9号上午8点左右，主任张孝东给患者在住院部简单检查一下，就说：_________________“做过这样的手术，有一周左右就好了，过来签个字吧”。患者看是做“直肠阴道瘘修补术”。患者的姐姐问他有多大把握。他说：_________________“90%够吧”。他还说：_________________“还要检查一下处女膜，如果碰坏了我们负责任”。后来患者就在手术自愿书上签了名。然后9点左右让患者进手术室，打麻药后，手术大约只有30分钟，术中张医生还跟几个医生研究说：_________________“这儿对吧?”手术完后他们告诉患者要一个多月才能好。

当天晚上患者去侧所时晕倒在卫生间，同时感到大便失禁了，找张医生过来他站在卫生间门外，跟患者姐姐说：_________________给她擦擦快起来吧，患者出了一身冷汗，全身一点力气都没有，半天没站起来，而且从伤口到肩上都绷着绷带，伤口还流着血，可张医生却转身走了。第二天伤口还流着血，而且还来月经了。手术前患者就跟他们说这两天要来月经。他们说不影响做手术;每天换上药一会就掉了，患者疼痛难忍，整天脸色苍白，只能靠吃止痛药忍着，到第6天的时候，张医生说：_________________“明天就不用药了，准备出院吧”。出院当天我们要求他把手术的详细情况写在医疗手册上，可他把8月9日手术的时间写成了8月8日，而且患者签的手术自愿书是“修补术”而他写的是“挂线术”。七天出院后患者天天来医院换药，到一个月的时候仍未有好转，不但瘘没长上，大便还失禁了，还经常在阴道走大便。患者问张医生，他说：_________________“还得一个月能好。这病好的慢，肉牙都长出来就好了”。此后10天都找不到张医生，找主任就让患者找门诊别的医生换药。再看到张医生时，他让患者把换药费交了，交完他说：_________________“你这病长不上了，还得重做手术”。主任说：_________________“那个口子缝上就好了”。我们已不再相信他们了，就去了长春、北京的几家知名医院就诊。结果都说无法治愈，且都说应做“修补术”不应做“挂线术”。患者回来找中心医院，张主任也不敢说再缝上就好了。患者认为医院这次手术中存在重大过失，就找医院交涉，医院说他们没有责任。因此，才提出医疗事故鉴定。

二、医院将真实病历隐匿，伪造了一个假病历，致使其无法证明其手术及治疗过程中不存在医疗过错及不存在因果关系。应推定其存在过错，并与造成患者大便失禁之间具有因果关系，应承担医疗事故责任。

根据《最高人民法院关于民事诉讼法证据的若干规定》第四条第八款：_________________“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”

根据《医疗事故处理条例》第九条：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。”第二十八条最后一款：“医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故鉴定不能进行的，应当承担责任。”

患者从8月8日住院到8月15日出院共住院7天，且是在住院部做的手术，院方应当有住院病历。包括：病案首页、病程记录、会诊记录、上级医师查房记录、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、手术同意书、手术及麻醉记录单、护理记录等资料。可院方为了掩盖自己的过失，把全部病历隐匿，制造一个假的日病历，且说是患者拒绝治疗自行离队，但他却忘了，出院证上写的是：20__年8月8日住院，8月15日出院共住7天，治疗结果：治愈出院。住院收费收据：_________________住院日期20__年8月8日至20__年8月15日手术费600元。可院方说是在门诊做的手术，那为什么没在门诊交手术费呢?更有意思的是手术自愿书写的是“直肠阴道瘘修补术”，可他们在病历中说是“直肠阴道瘘切开挂线术”。这充分说明院方隐匿病历并伪造病历的事实。如果医院没有过错，为什么要伪造病历呢?因此，应承担医疗事故责任。

三、院方在对患者手术治疗过程中存在以下严重过失行为。

1、手术方法选择错误：

患者患的是“直肠阴道瘘”应做“直肠阴道瘘修补术”而不应做适用肛瘘的“挂线术”在手术过程中既然将肛门扩约肌切开就应做“修补术”。若实施“挂线术”就不该全部切开扩约肌。

2、手术时间选择错误

该类手术对生育年龄女子应在月经后5——7天手术，而该次手术是在快来月经的前两天做的，结果导致感染、伤口不愈合。

3、没有做术前准备

按常规该手术前应做如下准备：

①肠道准备，术前进3天流质饮食，同时口服肠道抗生素，手术前晚及当日晨清洁灌肠。

②外阴及阴道准备，术前3天，以1：_________________5000高锰酸钾坐盆消毒棉球擦拭外阴及阴道。

4、手术自愿书与假病历中的手术方法不一致。

院方让患者签的手术自愿书中记载的是“直肠阴道瘘修补术”而假病历中说实施的是“直肠阴道瘘切开挂线术”

5、手术操作方法不对

看手术的前步：好象是在做“修补术”后步又象“挂线术”，结果即不是“修补术”也不是“挂线术”好象操作者根本就不会做该种手术。

6、术后处理不当

根据常规术后应当作如下处理：

①进食无渣半流质饮食5天，以控制大便。

②服用肠道抗生素3——5天。

③术后第5天，每晚服液体石蜡20ml或其它缓泻剂，连续3日，伤口未愈合前，排便忌用腹压。

④保持外阴清洁。

7、护理人员没有尽到护理义务。

四、院方的过失行为造成患者大便失禁难以治愈的后果。

出院证上记载，治愈出院。可患者经吉林大学第于医院诊断：肛门扩约肌不连续，6点处缺如。吉林大学第二医院诊断：直肠阴道瘘术后肛门括约功能不全，混合痔、内痔。北京医院诊断：肛门前方与阴道隔处可见创面痕，肛门括约肌环形功能缺损，建议一年后可考虑括约肌修补，但不能保证修补一次成功。北京协和医院诊断：肛门6点处括约肌缺如，缩肛无力，建议看整形科。都一致表示，不应做挂线术，而应做修补术，现在大便失禁，基本上难以恢复。

五、院方重大过失与患者伤害结果间具有因果关系

就是因为，院方在选择手术方法上及操作步骤上、手术前准备、手术时间的掌握上、手术后处理上及护理上的重大过失行为才导致患者伤口经常感染，无法愈合，致使患者大便失禁又难以恢复的结果，因此，医疗过失与损害结果间有因果关系。

综上所述：正是由于院方的重大过失，才造成患者损害的后果，且院方将真实病历隐匿、伪造假病历，致使无法排除自己的过失及与损害结果间的因果关系，因此，院方应承担医疗事故责任，且实际中院方的医疗行为构成医疗事故。

以上意见请各位专家给予充分考虑

患方代理人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

推荐医疗准则九项准则心得体会范文三

案由：关于进一步完善居民医疗保险的提案

理由：目前医疗保险已基本覆盖全县人民，主要分为：职工医疗保险、农村合作医疗保险及居民医疗保险。居民医疗保险人群的主体是城镇居民，由于这一部分人人口较少，参保人员少，基数低，保险金额少，致使居民医疗保险自己缴纳保险金额较多，报销比例偏低，手续繁琐，历时较长，手续全部办完大约需要半月之久，十分不便。

建议：

一、将居民医保与农村合作医疗保险合并，可避免参保人员少，基数低，保险金额少的问题。

二、将居民医保缴纳个人医疗保险金、报销比例、报销内容和慢性病报销的金额及程序等方面，参照农村合作医疗保险的相关政策执行。

三、按照农村合作医疗保险出院立即报销的政策，实行