医院整改报告范文汇总 医院整改报告和整改措施(七篇)

随着社会不断地进步，报告使用的频率越来越高，报告具有语言陈述性的特点。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的报告吗？下面是我给大家整理的报告范文，欢迎大家阅读分享借鉴，希望对大家能够有所帮助。

如何写医院整改报告范文汇总一

存在的问题如下：

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1、无菌技术等操作不够严格

2、医患沟通有待加强

3、团队合作观念不强

4、专业技医疗风险意识淡薄

5、医疗护理服务流程不够规范

6、文明礼貌用语有待加强

7、病房整齐度，舒服度不严格

针对上述几点我们应做到：

1、在医疗护理等操作中，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话方式、方法与技巧。

2、正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不的采用粘、涂、等方法掩盖或除去原来的字迹

3、加强团队合作精神，内部要团结

4、积极学习先进的医疗护理知识，提高自身专业技术水平，提高医护质量，为患者更好的服务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

5、对患者要有责任心、同情心熟记核心医护制度，并在实际的临床工作中严格执行。

6、并且，我们在今后的护理工作中应做到’十要”

说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救药及时;内部要协同;责任心要强。

如何写医院整改报告范文汇总二

医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。医院感染管理委员会全体委员参加会议。会上院感科向委员们汇报2014年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。

（一）、存在的问题

1、管理组织与制度欠缺。首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。

2、各项制度不全面。医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。

3、科室布局。部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。

4、消毒隔离措施。配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。

（二）、整改措施

1、加强领导的重视。根据2014年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在

医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。

2、建立健全并完善各项管理组织与制度。建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。

3、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

4、坚持继续教育学习。积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。

5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。

综上所述，只要领导重视，机构健全，制度完善，措施得力，医院的感染管理一定会走上规范化管理的轨道，感染管理工作才能够成为临床工作的保险锁，为医疗安全绽放的花朵增添异彩。

第二篇：医院院内感染控制管理整改措施

福贡县医院院内感染控制管理整改措施

在本次医院管理年活动督查中，对发现的问题我部门进行整改反馈，并感谢检查组对我们工作的指导。

具体整改内容：

一、感染管理委员会的建设

按照感染管理规范的要求，我院目前没有感染管理专职人员，不符合规范要求，感染管理科目前归属院办领导。在今后的工作中，我院将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。

二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来。

三、感染疾病科建设

正在建设中

四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了化学监测、确保了应用的安全。在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见准备开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。

五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。

六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。

对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。

如何写医院整改报告范文汇总三

根据《卫生和计划生育局基本公卫生服务项目考核反馈情况》的要求，结合20xx年度我院基本公共卫生服务项目工作的实际情况，现将我院自查和整改情况汇报如下：

（一）组织管理方面

1、项目绩效考核落实不够，考核结果与项目经费拨付挂钩不够紧密。项目绩效考核内容不完整，扣罚落实不够到位。

2、项目培训力度有待加强。基本公共卫生服务项目业务培训不够，责任医生、责任护士对基层公共卫生服务项目规范知识掌握不熟练。

（二）资金管理方面

基本公共卫生服务工作的绩效考核方案与其中心的工分制分配方案未有效的结合，服务务经费与结果挂钩的不能体现。

（三）项目执行方面

1、居民健康健康：抽查居民健康档案合格率没有达到考核目标要求，部分档案存在不真实；居民不知晓是否建档、是否体检；日期和建档日期相差甚远；个人信息表单还存在缺项、漏项；体检记录表单中健康评价漏评、错评，危险因素控制不正确或漏项错项，主要问题未填写等。

2、孕产妇管理：妇幼保健常住居民孕产妇管理基本都按照规定登记在册，台账整理欠规范。

3、慢性病管理：高血压患者健康体检记录中危险因素控制存在空项或不正确，个别当年无体检记录；部分患者一年四次面对面随访未达到到，连续两次控制不满意未转诊；危险性因素没有完全引入导致评估分层错误。糖尿病患者健康管理中，足背动脉检查知晓率低；体检记录存在逻辑错误、漏项、缺项、错项等情况；一次血糖控制不满意2周内没有随访；个别出现二次血糖控制不满意的没有按照规范进行转诊及2周内随访；个别4次面对面随访没有做到。

4、严重精神障碍患者健康管理：信息评估与随访分类不对应，记录内容填写有逻辑性错项；年度健康体检工作开展还不够，患者拒绝体检未经监护人签字确认，体检报告单内容有缺项，缺少用药情况的填写；随访没有达到规范要求的次数，有过期随访的情况；随访记录中实验室检查处普遍空项，服用氯氮平的患者没有定期检查血常规。

5、老年人健康管理：老年人健康管理率不足，健康管理体检表体检记录中缺项、错项、漏项；危险因素控制错误，如腰围异常、bmi指数超标、减体重均为引入，部分减体重写了，但是没有记录目标体重。

6、中医药健康管理：0-36个月儿童中医健康项目未开展，中医药健康管理覆盖面不足，开展不够深入，责任医生中医知识缺乏；只填33项问题信息表，无主要体质和倾向体制记录。

7、结核病患者健康管理：结核病筛查工作开展不规范，筛查科室缺乏记录资料。

我院通过对项目工作存在的问题进行认真分析汇总，因素如下：1、我院基本公共卫生服务项目工作基础比较薄弱，主要体现在站室责任医生配备不足，责任医生规范知识掌握欠缺，慢性病健康管理服务不到位，服务项目真实率、规范率较低等方面。2、责任医生工作积极性不高，项目绩效考核力度还不够，工作好坏奖金差距不大。3、个别责任医生、责任护士工作思想不够端正，有混日子，得过且过，畏难情绪等情况，从而影响各方面的工作考核任务。

（一）组织管理方面整改

1、制定基本公共卫生服务项目绩效考核方案，落实考核经费，考核结果与项目经费拨付紧密挂钩，充分利用绩效考核和收入分配的杆杠作用，充分调动基层卫生人员积极性。

2、完善项目相关工作台账，加强项目培训力度；每季度开展一次项目规范培训，达到相关工作人员全覆盖，提高项目理论测试水平；强化基层医务人员和专业公共卫生机构人员项目理论知识学习，提高项目测试总体成绩。

（二）资金管理方面整改

1、加强与财务科室的沟通，核对人口基数，核对经费安排和项目服务人口数；严格项目资金的监管，禁止截留、挪用，确保项目经费的专款专用。

2、加大内部督导力度，确保资金规范、有效使用，根据国家《基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（财社〔2015〕255）文件要求落实。

（三）项目执行方面整改

1、重点做好新建档案管理，确保规范性、真实性，尤其是现场核查时建档知晓率低，否认建档体检，个人生活习惯（吸烟与饮酒）和档案记录不符合等现象；2016年度新建个人电子健康档案重新核查一遍，多与居民沟通，告知建档，体检与档案不符合的重新修改。

2、规范开展慢性病健康管理，落实慢病管理人群一年一次体检工作，重点加强表单完整性；规范开展随访工作，确保随访内容的真实性；每季度开展一次档案评估，针对档案随访内容不真实、健康体检表单存在空项或填写不正确、体检记录与随访记录逻辑不一致等情况，及时通报，要求责任医生及时整改；定期开展基本公共服务项目知识培训，严格按照规范要求开慢性病随访管理工作。

3、及时开展重性精神病患者面对面随访，向患者宣传民政及残联救助政策，开展免费服药工作，对服用氯氮平的患者定期检查血常规；修改随访记录内容有逻辑性错项，填写不规范等情况，积极开展年度健康体检，拒绝体检的必须要求监护人签字确认。

4、积极开展老年人健康管理，落实年度健康体检，规范体检表单录入，加强督导、核查，对内容不