保险拒赔起诉状

保险拒赔起诉状（精选13篇）

保险拒赔起诉状 篇1

　　原告：_________________，性别：_________________男，_____________年__________月__________日生身份证号码：_________________住所地：_________________南市江口区南二路_______________号联系电话：________________

　　被告一：_________________，性别：_________________男，_____________年__________月__________日生身份证号码：_____________住所地：_________________南市江口区工农新村_______________号_____单元_______________室联系电话：_________________

　　被告二：_________________中国太平洋财产保险股份有限公司南市分公司住所地：_________________南市大红路_______________号联系电话：______________-___________________

　　诉讼请求

　　1、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币4289元;

　　2、依法判令被告赔付原告误工费、交通费人民币1000元;

　　3、判令由被告承担本案的诉讼费等费用。

　　事实和理由

　　20__年11月26日，原告驾驶京a2561e号小轿车由宏大路口拐弯上大桥路遇被告一所有的京a131h7号小型客车拐弯进宏大路口，两车相撞发生事故，两车均在事故中不同程度受损。

　　南市公安局交通管理局九大队认定原告负事故主要责任，被告负事故次要责任。因本案交通事故，原告支付了京a2561e号小轿车修理费用人民币9630元，其中需被告承担的为：_________________机动车交通事故责任强制保险赔偿金额人民币20__元、机动车第三者责任保险赔偿金额人民币2289元，合计人民币4289元。为维护原告的合法权益，特向贵法院提起诉讼，请贵法院支持原告的诉讼请求。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险拒赔起诉状 篇2

　　原告：_________________，女，汉族，**年**月**日生，住所：_________________。

　　原告：_________________，女，汉族，**年**月**日生，住所：_________________。

　　原告：_________________，女，，**年**月**日出生，住所：_________________。

　　法定代理人：_________________

　　原告：_________________，男，**年**月**日出生，汉族，住所：_________________

　　法定代理人：_________________

　　被告：_________________保险股份有限公司支公司。公司住地：_________________。

　　法定代表人：_________________电话：_________________

　　第三人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　诉讼请求

　　一、判令被告承担保险责任，向本案第三人支付保险金人民币*元及利息*元。

　　二、案件受理费全部由被告承担。

　　事实与理由

　　*年**月**日，借款人杨某向寿光合作银行纪台支行借款人民币*元。为了保证银行贷款的安全，在办理借款的同时山东省寿光合作银行纪台支行要求杨某与被告签订了“安贷宝”人身意外伤害保险合同，指定受益人为寿光合作银行纪台支行，保险金额为贷款金额即人民币*元。

　　*年**月**日，被保险人因交通意外去世。我们及时通知了保险公司进行理赔。被告保险公司以被保险人不符合理赔条件为由拒绝理赔，但并未提供充分的证据和理由。我们认为被告保险公司的拒赔行为侵犯了我们的合法权益。据此原告依据《民事诉讼法》、《保险法》等相关法律规定向贵院提起诉讼，请求法院依法判令被告向本案第三人支付保险金人民币*元及利息*元，并承担本案的一切诉讼费用。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险拒赔起诉状 篇3

　　原告：_________________(自然人应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、工作单位、住所、身份证号码)。

　　委托代理人：_________________(若没有工作单位，应写明其姓名、性别、出生年月日、住所)。

　　原告：_________________(法人或其他组织的应写明全称、住所地)。

　　法定代表人或负责人：_________________(姓名、职务、联系电话)。

　　单位工商登记核准号、企业性质、经营范围、方式、开户银行、帐号。

　　委托代理人：_________________(若有工作单位，应写明其姓名和工作单位)。

　　委托代理人：_________________(若是律师，应写明其姓名和所属的律师事务所)。

　　被告：_________________(参照原告的写法)。

　　简要案情：_________________

　　诉讼请求：_________________

　　1、请求的理由：_________________(主要指本案的法律关系及法律上的因果关系等)

　　2、提供的证据：_________________

　　(1)证据之一：_________________1)名称或编号：_________________......;2)内容、性质及来源......;3)证明对象......。

　　(2)证据之二：_________________......

　　3、请求的依据：_________________(主要指原告认为本案应当适用的法律依据等)......

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险拒赔起诉状 篇4

　　车库欠租赁费起诉状

　　名称：______________地址：_____________电话：_____________

　　法定代表人：_________________

　　姓名：_________________职务：_____________

　　委托代理人：_________________

　　姓名：______________性别：_____________年龄：_____________民族：_____________职务：_____________工作单位：______________住址：_________________电话：_____________

　　被告：_________________

　　名称：______________地址：_____________电话：_____________

　　法定代表人：_________________

　　姓名：_________________职务：_____________

　　诉讼请求：________________

　　事实和理由：_________________

　　此致___________人民法院

　　原告人：_____________(盖章)

　　__________年_____月_____日

保险拒赔起诉状 篇5

　　原告：_________________王小，女，生于1992年1月2日，北京__________中学学生，住__________区__________街_____号院_____楼_____号。

　　法定代理人：_________________张__________，女，生于1963年1月6日，__________单位职工，住址同上，系原告之母。联系方式：_________________

　　被告：_________________王__________，男，生于1963年7月8日，__________单位干部，单位地址：_________________大街__________号。联系方式：_________________

　　案由：_________________抚养费纠纷

　　诉讼请求：_________________1、判令被告根据现状，将原120元抚养费增加到合理水平;

　　2、由被告承担诉讼费。

　　事实与理由：_________________

　　原告父亲王__________与母亲张__________于1996年4月2日经__________市中级人民法院(1996)中民终字第__________号调解书调解离婚，婚生女王小由母亲抚养，父亲每月给付子女抚养费120元，自1995年12月起给付。

　　至起