工地木工工作心得体会报告 工地木工工作心得体会报告怎么写(8篇)

在平日里，心中难免会有一些新的想法，往往会写一篇心得体会，从而不断地丰富我们的思想。大家想知道怎么样才能写得一篇好的心得体会吗？下面是小编帮大家整理的心得体会范文大全，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

对于工地木工工作心得体会报告一

住址：

雇员(乙方)：

住址：

依照《中华人民共和国合同法》及有关法律法规规定，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本项目工地劳务用工事项协商一致，订立本合同。

一、工程概况

1、工程名称：

2、工程地点：

3、施工内容：

4、工程期限：

用工开始日期：________年_______月_______日，用工结束日期;________年_______月_______日。

5、工作岗位：

二、结算方式

1、根据工程所在地预算定额规定，计算乙方实际施工内容的定额工日，结算标准________元/工日。根据定额工日数乘以结算标准确定最终结算总价。

2、劳务费：________元。

(1)无论采用上述何种结算方式，甲方均先向乙方支付生活费。具体支付办法为：签订本合同次月开始，每月支付一次，标准为________元/人。乙方完成本合同全部施工内容，并达到本合同约定要求后，经双方确认结算金额，甲方一次性将结算余额全部支付乙方;若乙方施工工期跨越春节，则甲方于春节前20天向乙方结算已完工程量80%的人工工资，其余20%待乙方全部完成本合同施工内容后，一次结算。

(2)乙方承担本合同之外的施工内容，事前须征得甲方书面同意，事后7日内向甲方签证确认，否则甲方不予结算工资。

三、双方责任

1、甲方责任

(1)编制施工组织设计和施工方案，对乙方进行现场交底、施工交底和______级安全教育，并供施工图纸。

(2)提供施工临时设施和水、电源，提供乙方人员的住宿。

(3)为乙方人员代办暂住证、胸卡等有关证件。

(4)工程完工时，及时组织人员验收。

(5)按时支付劳务费。

2、乙方责任

(1)乙方须经甲方审核同意后进场，进场前必须向甲方提交或办理有关证件(身份证复印件、上岗证等)，保证提供证件的真实性和有效性。

(2)进场前，乙方须确定其负责人，并订立委托书，授权委托其负责人代为与甲方结算、领取工资以及处理与其相关的事务。

(3)严格按照甲方的施工组织设计、交底和方案组织施工，必须更改时应征得甲方的书面同意，否则甲方有权拒绝验收和结算工资。

(4)乙方人员进出现场、生活区必须佩戴胸卡，不得带无关人员进出现场和生活区，非作业时间，不得进入工地。

(5)乙方进场前必须如实向甲方告知健康状况，包括有无残疾、传染病等影响从事本工种施工和他人健康的各种疾病。如因乙方残疾而造成的安全事故，其后果全部由乙方承担;进场后甲方发现乙方人员中健康状况不适于现场施工作业者，必须无条件退场。

(6)乙方违反国家法律和甲方的规章制度，扰乱生产、生活和社会秩序，由此所引起的一切后果，乙方承担全部责任，并无条件退场。

四、工程质量与验收

1、验收以《建筑工程质量评定标准》及国家和工程所在地的其他强制性标准和规范为依据。

2、施工中若国家或地方颁布强制性标准或规范则执行新标准或规范。

3、未达到本合同约定的质量标准，乙方需进行返工，直到达到本合同约定的质量标准，并承担返工费用。甲方向乙方约定的质量标准的费用已包含在本合同价中，乙方不得再要求增加费用。

4、乙方应向及时甲方办理隐蔽工程和中间工程的检查与验收手续。

5、甲方一经发现乙方在施工中未能按验收规范和质量评定标准施工，乙方必须返工;由于乙方原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担：此类返工不顺延工期。

五、安全施工

1、乙方应保证施工过程中无重大安全事故，若发生事故时因乙方原因造成的，由乙方负全责。

2、乙方应遵守国家有关劳动管理的政策、规定及甲方管理制度。

3、对甲方提供的安全生产设施，乙方应检查合格后方可使用。乙方不得擅自拆除或损坏甲方采取的安全防护措施;如遇特殊情况需拆除的，必须征得甲方同意，否则由此引起的一切后果由乙方承担;乙方认为甲方的安全措施不完善的，可向甲方提出，甲方应及时处理。

4、所有人员进入施工现场必须穿戴安全防护用品，特殊作业必须采取系安全带等安全措施，禁止吸烟。

六、工程保护

1、在工程尚未验收交付之前，乙方施工区域内已完工程、甲方提供的材料、成品及设备的产品保护工作由乙方负责，期间发生损坏、遗失，乙方自费予以修复和赔偿。

2、乙方在施工期间必须做好建筑材料、施工工具、设备的保管和维护工作，以及公共部位的成品保护。

七、违约责任

1、施工期间发生以下之一情况，均视为乙方违约，甲方有权单方面终止合同，并追究违约方的责任。

(1)接到甲方的进场通知未按期进场。

(2)因乙方原因造成重大安全事故或存在重大质量事故隐患且不及时整改。

(3)乙方连续两个月未完成甲方的进度计划。

2、乙方不得浪费材料，否则甲方有权要求乙方赔偿浪费的材料款;因乙方使用不当造成材料、设备损坏的，乙方应承担赔偿责任。

3、未达到本合同约定的质量、安全、文明施工、标化工地要求，乙方承担违约责任，违约金按乙方结算金额计算。

八、其他

1、本合同一式______份，甲方执______份，乙方执______份。

2、本合同自双方签字后生效，至乙方全部施工完毕，甲方结算后终止。

3、合同履行过程中双方发生争议，双方可协商解决，协商不成的，双方可向合同履行地、合同签订地的人民法院起诉。

4、本合同未尽事宜，双方协商。

甲方：

签订时间：________

乙方：

签订时间：________

对于工地木工工作心得体会报告二

1、杂草不除禾苗不壮，隐患不除效益难上。

2、处处注意安全，岁岁全家团圆。

3、宁绕百丈远，不冒一步险。

4、安全不离口，规章不离手。

5、认真学习坚决贯彻《安全生产法》。

6、宁绕百米远，不冒一步险。

7、生产必须安全，安全促进生产。

8、人人讲安全，家家保平安。

9、时时注意安全，处处预防事故。

10、安全花开把春报生产效益节节高。

11、安全千金难买，命运自己主宰。

12、骄傲源于浅薄，鲁莽出自无知。

13、同创安全工地，共享美好生活。

14、秤砣不大压千斤，安全帽小救人命。

15、安全是增产的细胞，隐患是事故的胚胎。

16、为了你的幸福，请你注意安全。

17、重视安全硕果来，忽视安全遭祸害。

18、安全生产责任重于泰山。

19、人人讲安全，事事为安全;时时想安全，处处要安全。

20、安全帽是护身宝，上班之前要戴好。

21、安全来于警惕，事故出于麻痹。

22、幸福是棵树，安全是沃土。

23、安全是幸福的源泉，安全是效益的保障。

24、高高兴兴上班，平平安安回家。

25、生命只有一次，没有下不为例。

26、为安全投资是最大的福利。

27、打工千日苦，不酿一时祸。

28、记住山河不迷路，记住规章防事故。

29、安全你一人，幸福全家人。

30、关爱生命，关注安全。

对于工地木工工作心得体会报告三

承租方：__________________出租方：__________________

甲、乙双方根据《中华人民共和国民法典》的有关规定，按照平等互利的'原则，经过双方协商，就乙方向甲方承租设备特签订本合同。

一、甲方为乙方提供。

二、本设备仅限于用于施工。

三、甲方拥有对租赁设备的所有权，乙方仅在租赁期内在本合同规定的范围内拥有该租赁设备的使用权。

四、甲方为该设备配备操作手人，食宿由乙方负责。

五、设备的租赁费按月30天计算，每天工作为拾贰小时，月租赁费用为每月元计算，每月根据进度款统一结算。

六、设备的进场和出场费用由甲乙双方各承担一次。

七、甲方职责和权利

1、挖掘机配备名操作工人为乙方服务至合同期满。

2、负责设备的维修、保养、辅油及其相应费用。

3、甲方操作人员必须服从乙方工程合理的调度，随叫随到，与乙方搞好团结，认真完成合同所约定的任务。

若无故不服从乙方调度，乙方则有权要求更换该操作人员。

4、甲方操作人员有权拒绝不符合挖掘技术要求的挖掘操作。

5、租赁期间，甲方的服务仅限于租赁设备的操作，对乙方的工程质量，工程进度，工程材料不承担任何连带责任。

八、乙方职责和权利

1、负责甲方设备的签收与保管和每天的工作安排。

2、保障设备及操作人员的安全，负责安排操作人员的食宿。

九、

1、其他约定、未经甲方同意，乙方不得以任何方式将甲方设备作为抵押转租或转运其他工地使用，由此造成的损失由乙方全部承担。

2、若因乙方所提供的安全设施及防护力不强，或违章指挥造成的设备及操作人员的安全事故，则由乙方付全责。

若因甲方操作人员自身违章作业造成设备及人员的安全事故，则由甲方操作人员自行负责。

3、本合同未尽事宜，双方协商解决，并附协议。

如有纠纷或协商未果，任何一方均可向所在地人民法院诉讼。

十、铲车租赁合同一式份，甲方执份，乙方执份。

每份均具同等法律效力，双方签字盖章之日生效。

承租方(乙方)：__________出租方(甲方)：__________电话：__________电话：__________

签订日期：____年____月_____日

对于工地木工工作心得体会报告四

发包方____(简称甲方)

承包方____(简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》，《建筑安装工程承包合同条例》，以及其他有关法律规定的原则，为保护双方的合法权益，结合本工程的具体情况，双方达成如下协议，共同遵守。

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1、甲方工程项目系合法审批。

2、工程施工地点：

3、工程承包方式：

4、总价款：___元，大写___(人民币)：经双方认可，变更施工内容，变更部分工程款按成本价向甲方计收。

5、工期：___天。即自________年____月____日开工至________年____月____日竣工;

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一、甲方要求比合同工期提前竣工时，应征得乙方同意，并支付乙方因赶工期的相应费用。

二、因甲方未按约定完成工作，影响工期，工期顺延。

三、因乙方责任，不能按期开工或中途无故停工，影响工期，工期不顺延。

四、因设计变更或非乙方原因造成的停水、停电及不可抗拒因素影响，导致停工8小时以上，工期相应顺延。

五、因乙方原因，工期每延误____日，乙方应按工程总造价的3向甲方支付违约金，甲方有权直接在工程款中扣除。

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一、甲、乙双方应及时办理隐蔽工程和中间工程的检查与验收手续，甲方在约定时间不按时参加隐蔽工程和中间工程验收，乙方可自行验收，甲方应予以承认。如甲方提出复验时，乙方按要求办理复验，如复验合格，甲方应承担费用及由此造成的停工损失且工期顺延。隐蔽及中间，乙方应提前24小时通知甲方。

二、乙方须在交付前一星期交付工程质量验收整改通知单给甲方，以便对不合格项目提前维修完善。

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一、由于乙方原因造成质量事故或返工，其返工费由乙方承担，工期不顺延。

二、工程竣工后，乙方应及时通知甲方验收，甲方自接到通知7天内组织验收并办理验收、面积核实、移交手续。如甲方在规定时间内不能组织验收，需及时通知乙方，另定验收日期，但甲方应承认竣工日期，并承担乙方的人工费，看管费每天100元人民币。

三、材料在使用前，乙方应提供给甲方样品，并经甲方确认后，方可使用。乙方在施工过程中，应自觉接受用户监督，严格按照装修设计方案施工，装饰材料应严格按照预算表中规定的材质及价格采购，保质保量，装饰材料中面板、防火板、大理石、地板砖在甲方参与采购并认可后按报价规定价格购进并使用。如发现装修期间与合同规定的材料和工艺不相符，甲方有权要求拆除重做所浪费的材料及人工均由乙方负责。

四、乙方出具的施工图须经甲方签字认可后方可施工，如施工过程中或施工完毕甲方对原设计方案提出不同意见，已施工所耗材料和人工由甲方自付，甲方必须在合同规定期间在签署合同地向乙方支付装修费。

五、根据合同要求，乙方应按时、按质、按量完成装修任务，如甲方在装修期间对原方案提出修改意见，须及时向乙方提出修改方案，甲乙双方认可后按修改方案施工、验收、结算。

六、乙方施工过程中的所有施工图，需经甲方签字认可后，方可施工。

七、乙方在施工过程中，由于操作不当造成火灾及人身伤亡事故由乙方负全部责任。

<>

1、签订合同七天内，支付工程款总额x%，计为__元整;

2、工程进展到，支付工程款总额__%，计为__元整;

3、工程进展到，支付工程款总额x%，计为__元整;

4、工程验收合格一周内支付工程总额的x%，计为__元整;

5、按工程总额的x%为质保金，计为__元整;

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一、乙方施工完毕后，做到人走场清，让客户满意。

二、施工完毕甲乙双方可按实际施工面积和项目进行工程结算。

三、甲方如不按合同的约定付款，乙方有权按工程总价的5每日收取滞纳金。

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一、保修期限为天，自通过甲方的竣工验收之日起计算。

二、乙方保修范围是指因乙方施工质量或加工工艺不当等因素所造成的质量问题(非竣工验收后人为造成的损坏视为质量问题)的维修，如不属于以上问题造成的维修，除材料由甲方本身购买外，乙方将收取相应的人工费。

三、如乙方怠于履行保修义务，甲方有权另行委托第三方进行维修，费用由乙方承担。本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

________年____月____日________年____月____日

对于工地木工工作心得体会报告五

安全检查是消除事故隐患，预防事故，保证安全生产的重要手段和措施。为了不断改善生产条件和作业环境，使作业环境达到最佳状态。从而采取有效对策，消除不安全因素，保障安全生产，特制定安全检查制度如下：

一、安全检查的内容：

按照建筑部颁发的《建筑施工现场安全检查评分标准》，对照检查执行情况；基槽临边的防护；施工用电、施工机具安全设施，操作行为，劳动防护用品的正确使用和安全防火等。

二、安全检查的方法：

定期检查、突击性检查、专业性检查、季节性和节假日前后的检查和经常性检查。

三、项目部施工工地每周检查一次，由项目经理组织；各施工队每天检查，由施工负责人组织，生产班组对各自所处环境的工作程序要坚持每日进行自检，随时消除不安全隐患。

四、突击检查：

同行业或兄弟单位发生重大伤亡事故、设备事故、交通、火灾事故，为了吸取教训，采取预防措施，根据事故性质，特点，组织突击检查。

五、专业性检查：

针对施工中存在的突击问题，如：施工机具、临时用电等，组织单项检查，进行专项治理。

六、季节性和节假日前后检查：

针对气候特点，如冬季、夏季、雨季可能给施工带来危害，提前作好冬季四防，夏季防暑降温，雨季防汛；针对重大节假日前后，防止职工纪律松懈，思想麻痹，要认真搞好安全教育，落实安全防范措施。

七、经常性检查：安全职能人员和项目经理部、安全值班人员，应经常深入施工现场，进行预防检查，及时发现隐患，消除隐患，标准施工正常进行。

八、对检查出的事故隐患的处理：

各种类型的检查，必须认真细致，不留死角，查出的事故隐患要建立事故隐患台帐，重大事故隐患要填写事故隐患指令书，落实专人限期整改。

xxx

日期：20xx年xx月xx日

对于工地木工工作心得体会报告六

1、杂草不除禾苗不壮，隐患不除效益难上。

2、处处注意安全，岁岁全家团圆。

3、宁绕百丈远，不冒一步险。

4、安全不离口，规章不离手。

5、认真学习坚决贯彻《安全生产法》。

6、宁绕百米远，不冒一步险。

7、生产必须安全，安全促进生产。

8、人人讲安全，家家保平安。

9、时时注意安全，处处预防事故。

10、安全花开把春报生产效益节节高。

11、安全千金难买，命运自己主宰。

12、骄傲源于浅薄，鲁莽出自无知。

13、同创安全工地，共享美好生活。

14、秤砣不大压千斤，安全帽小救人命。

15、安全是增产的细胞，隐患是事故的胚胎。

16、为了你的幸福，请你注意安全。

17、重视安全硕果来，忽视安全遭祸害。

18、安全生产责任重于泰山。

19、人人讲安全，事事为安全;时时想安全，处处要安全。

20、安全帽是护身宝，上班之前要戴好。

21、安全来于警惕，事故出于麻痹。

22、幸福是棵树，安全是沃土。

23、安全是幸福的源泉，安全是效益的保障。

24、高高兴兴上班，平平安安回家。

25、生命只有一次，没有下不为例。

26、为安全投资是最大的福利。

27、打工千日苦，不酿一时祸。

28、记住山河不迷路，记住规章防事故。

29、安全你一人，幸福全家人。

30、关爱生命，关注安全。

31、安全施工，幸福一生。

32、疏忽一时，痛苦一世。

33、生产莫违章，安全有保障。

34、安全送人情，等于要人命。

35、防护加警惕保安全，无知加大意必危险。

36、质量是企业的生命，安全是职工的生命。

37、严是爱松是害。搞好安全利三代。

38、广泛开展安全月活动，深入贯彻《安全生产法》。

39、建筑施工安全为先，漫长人生平安是福。

40、寒霜偏打无根草，事故专找懒惰人。

对于工地木工工作心得体会报告七

1、安全生产，人人有责。

2、想要无事故，须下苦功夫。

3、安全为了生产，生产必须安全。

4、人民利益高于一切，安全责任重于泰山。

5、不怕千日紧，只怕一时松。

6、提高安全意识，建设文明工地。

7、安全生产一刻也不能松懈。

8、处处注意安全，岁岁全家团圆。

9、疾病从口入，事故由松出。

10、强化质量监督，严把质量关口。

11、心头常亮安全灯，平安生活伴人生。

12、现场施工讲文明，周围居民得安宁。

13、安全在于心细，事故出自大意。

14、严格落实安全标准化管理，确保安全生产。

15、安全不离口，规章不离手。

16、安全第一，质量为本。

17、建筑“三宝”配备好，保障生命安全方有效。

18、安全第一心中记，为已为家为亲人。

19、安全是幸福的源泉，安全是效益的保障。

20、健康的身体离不开锻炼，美满的家庭离不开安全。

21、记住山河不迷路，记住规章防事故。

22、实施安全生产法，人人事事保安全。

23、造高楼靠打基础，保安全靠抓班组。

24、爱家就是爱生命，重情更应重安全。

25、事故猛于虎，安全贵如金。

26、安全帽是护身宝，上班之前要戴好。

27、骄傲源于浅薄，鲁莽出自无知。

28、落实安全规章制度，强化安全防范措施。

29、安不可忘危，治不可忘乱。

30、遵章是安全的先导，违章是事故的预兆。

对于工地木工工作心得体会报告八

发包方： (以下简称“甲方”)

承包方： (以下简称“乙方”)

经甲乙双方协商，本着“公开、公平、公正、诚实守信”的原则，根据《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》等相关的法律、法规，为确保工程质量和进度，明确双方权利和义务，特制定本协议如下：

一、 工程名称： 烟台警备区新增随军家属公寓楼

二、 工程地址： 烟台市芝罘区

三、 工作内容及要求：工作内容：工程中一切模板工程，包含模板要求刷隔离剂、双面胶及零星模板工程。 要求：报价包含铁钉、铁丝、双面胶带、塑料胶带、施工线、小型电动工具等辅材;物料按照项目部要求按规格堆放、码垛;拆除后的模板、木方要在起钉、清理完毕后再分类进行堆放、码垛;工程质量达到市级优质结构工程，安全达到市级文明工地;木工所用卡子、钢管、步步紧、顶丝等材料的进出场数量由施工班组配合保管进行清点并办理领取及退场手续，丢失损坏由班组承担;施工楼层标高允许偏差不得超过10mm，如超标由班组安排人员处理，不处理的由项目部安排人员处理，费用从工程款中扣除;对零星工程(如压顶、过梁、窗台板、构造柱等)班组应积极配合项目部进行施工，拒绝施工或施工延迟的项目部有权安排其他人员施工，费用增加部分由班组承担;安全帽、安全带等防护用品由施工班组自行负责。属于外人偷盗木工材料问题，发生费用与木工无关。

四、 质量要求： 规范、设计及甲方要求 ，严格按《建设工程质量管理条例》、《国家强制性有关条文》的规定、规范、规程及烟台市质量管理的有关条件要求施工。不能满足质量标准部分除负责因此造成的直接经济损失外，且要相应的罚款。

五、 工期要求：自 年 月 日至 年 月 日，计 天(含节假日)，工程乙方每延期壹天，要承担所造成的工程直接经济损失;并且承担相应的工期罚款500元/天;服从项目部关于工程工期计划的合理调整。

六、 工程单价及结算方式：

工程单价： 结算方式：根据实际工程量现金结算。本工程要求达到烟台市优质结构，若达不到，扣全部工程量款的10%作为违约金。

七、 现场文明施工管理要求：满足烟台市关于文明工地的要求，且要服从工程项目部的管理，现场乙方堆放材料(特别是周转材料)处，要随堆随整理(自堆放之时至整理完毕的时间不允许超过壹天)，确有特殊情况，应申请项目部批准，未经项目部批准或超期整理按50元/天罚款，未整理时间超过三日，由项目部组织人员整理，乙方承担工资及罚款(罚款为工资两倍)。

八、 付款方式：每月按形象进度付当月完成工程量款的80%，全部工作结束验收合格后付至工程量款的85%，余款在抹灰完工后两个月付清。

九、 安全施工要求：甲方提供必要的防护设施(一次性用品和安全帽由乙方自负)，乙方严格按照《建设工程安全生产管理条例》安全操作规程施工，因乙方违规操作造成的所有损失由乙方自负，并应承担甲方相应的安全罚款。乙方用电要申请由专业电工拉电，乙方不准乱拉乱扯。

十、 甲方责任：甲方本着公平、公正、公开的原则选择施工队伍。甲方提供基本的工作、生活条件;提供基本的劳动保障;负责进行安全教育，技术交底;提供基本的施工机械、技术支持。负责对乙方工作的质量、安全、文明施工等进行监督、管理。保证按合同付款。

十一、 乙方责任：乙方负责按照甲方所要求的质量、工期、安全、文明施工要求进行所承包范围内的施工工作，乙方工作人员必须服从项目部的管理和调度。乙方负责所用材料的保管、现场整理。乙方所用材料缺失、损坏由乙方负责赔偿。铁钉、铁丝、双面胶等小材料由乙方负责。由乙方原因造成返工、停工或验收不合格的，乙方负责甲方损失。施工机械和工具因乙方使用不当等原因造成损坏的，乙方负责维修或赔偿;严重情况，另处以100—500元罚款。浇筑混凝土时必须安排专人看模，发现问题及时处理。模板拆除后，有质量问题必须在第一时间处理。做好工作范围内的卫生、场地整理、宿舍卫生和安全用电。

十二、 如果乙方在施工过程中施工质量、进度达不到甲方要求，甲方有权单方面解除合同，重新选择施工队伍，所施工部分的工程款将不予结算;如果在施工过程中乙方单方面解除合同，乙方应赔偿所承包工程造价的10%作为违约金给甲方，所施工工程量将不予结算。

十三、 甲方每周将不定期对乙方所施工工程进行检查，发现质量问题、进度滞后、材料浪费、不符合安全文明施工等的情况，甲方不需要征得乙方同意，将对其进行经济罚款，每月拨进度款时或结算时，直接扣下。

十四、进场班组，每周上报工人考勤表;如有工人调动，必须及时通知公司，并办理相关手续。

十五、 附则：甲方负责协调各施工队伍之间的工作关系，乙方在工作中必须节约使用材料;因乙方原因造成不必要浪费时，乙方负责赔偿甲方损失;乙方施工人员在工作时间内不准喝酒、赌博，因喝酒、赌博影响正常工作秩序或他人休息者，每人次罚款200元，喝酒闹事者每人次罚款500元;不准打架斗殴，违者每方罚款1000元，严重者送交公安机关。严禁偷盗，发现偷盗行为，每次罚款500元，并扣押本班组工资。乙方进入工地现场，必须遵守甲方施工现场管理规定。

十六、针对本工程的技术交底和本协议具有同等效力，为本合同的有效补充。

十七、本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，自双方签字之日起生效，其他未尽事宜均按国家有关规定执行。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日