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工伤赔偿仲裁申请书格式范文

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工伤赔偿仲裁申请书格式范文今天,CN人才公文网小编给大家介绍的是工伤赔偿仲裁申请书格式范文,供大家阅读参考。工伤赔偿仲裁申请书格式范文1申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)请求事项:(写明申请仲裁所要达到的目的)事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)此致xxxx仲裁委员会申请人:(签名或盖章)xxxx年xx月xx日附:一、申请书副本x份(按被申请人人数确定份数);二、证据xx份;三、其他材料xx份。工伤赔偿仲裁申请书格式范文2申请人:杨某,男,汉族,xxx年2月2日出生,驾驶员,身份证号:xxxxxxxxxxxx,住连云区宿城乡宝山村宝山组X号,被申请人:xxx宁海XX建材有限公司,住xxx市宋跳工业区振兴路X号。法定代表人:徐XX。请求事项:1、请求被申请人为申请人补办xxx年3月至劳动终止日的社会保险。2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。事实与理由:申请人于xxx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定一、申请书副本x份(按被申请人人数确定份数);二、证据xx份;三、其他材料xx份。工伤赔偿仲裁申请书格式范文2申请人:杨某,男,汉族,xxx年2月2日出生,驾驶员,身份证号:xxxxxxxxxxxx,住连云区宿城乡宝山村宝山组X号,被申请人:xxx宁海XX建材有限公司,住xxx市宋跳工业区振兴路X号。法定代表人:徐XX。请求事项:1、请求被申请人为申请人补办xxx年3月至劳动终止日的社会保险。2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。事实与理由:申请人于xxx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,xxx年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的苏xxx号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至黄海大道与242省道路交叉路口处时,被一辆苏xxx号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[xxx]第499号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,xxx年5月17日xxx市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【xxx】578号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求此致xxx市劳动人事争议仲裁委员会申请人:杨某xxx年9月12日工伤赔偿的相关知识:一、医疗保险待遇(一)医疗费第29条第3款1、标准:从工伤保险基金支付2、要求:(1)在签有服务服务协议的医疗机构治疗;(2)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标...

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