人身保护令申请书格式受害人因客观原因无法自行申请人身保护令的，由受害人近亲属或其他相关组织代为申请，那么，以下是 CN 人才公文网小编给大家整理收集的人身保护令申请书格式，供大家阅读参考。人身保护令申请书格式【一】申请人：某某，女，某年某月某日生，汉族，身份证号……………………码，户籍，暂住，联系方式(写清基本信息，包括户籍地址和暂住地址)。 被申请人：同申请人信息的格式 申请事项 请求人民法院依法 签发人身保护令 1.禁止被申请人殴打、威胁申请人及申请人的亲属;2.禁止被申请人骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属; 3.禁止被申请人…… 事实理由申请人诉被申请人离婚纠纷一案，已经为贵院受理。起诉前，被申请人多次殴打申请人。起诉后，申请人和被申请人于某年某月某日开始分居;现在，被申请人多次到申请人单位无辜吵闹。且晚上下班后，到申请人居住处纠缠，严重到影响到申请人及父母的正常生活;且被申请人经常在电话里、短信里恐吓、威胁申请人。(如有其他遭受家庭暴力和正面临家庭暴力的事实和理由，可以继续罗列)申请人故依法向人民法院申请上述人身保护令，请依法审查批 …… 准。 此致人民法院 申请人： 年 月 日 人身保护令申请书 格式【二】 申请人： ，性别： ，出生日期： 年 月 日，职业： 住址： ，联系方式： 。 被申 请人： ，性别： ，出生日期： 年 月 日，职业： 住址： ，联 系方式： 。 申请事项：1 、 ; 2 、 ; 3 、 。 事实与理由： 申请人 与被申请人于 年 月 日，在 区民政局登记结婚。婚后育有 子，姓名： 。 婚后， 因被申请人 的住处纠缠，严重到影响到申请人及父母的正常生活;且被申请人经常在电话里、短信里恐吓、威胁申请人。(如有其他遭受家庭暴力和正面临家庭暴力的事实和理由，可以继续罗列)申请人故依法向人民法院申请上述人身保护令，请依法审查批 …… 准。 此致人民法院 申请人： 年 月 日 人身保护令申请书 格式【二】 申请人： ，性别： ，出生日期： 年 月 日，职业： 住址： ，联系方式： 。 被申 请人： ，性别： ，出生日期： 年 月 日，职业： 住址： ，联 系方式： 。 申请事项：1 、 ; 2 、 ; 3 、 。 事实与理由： 申请人 与被申请人于 年 月 日，在 区民政局登记结婚。婚后育有 子，姓名： 。 婚后， 因被申请人 的 恶习，多次造成对申请人身体伤害。申请人于 年 月 日，申请 人 向 派出所报警。警方依法出警，并作出行政处罚决定： 。 申请人于 年 月 日至 年 月 日，在医院进行治疗，入院诊断：1 、 ;2 、 。为维护申请人人格权、健康权，防止申请人再次受到被申请人伤害，依据《反家庭暴力法》、《民事诉讼法》等法律规定， 特向贵院申请人身保护令。 此致 区人民法院 申请人： 年 月 日 附证据清单： 1 、 ; 2 、 ; 3 、 。 人身保护令申请书格式【三】申请人:***，女，****年**月**日生，汉族，户籍江苏省********，暂住申请人父母家。被申请人:***，男，****年**月**日生，汉族，户籍江苏省********。无锡市****** 负责人。 电话:****** 。 申请事项: 请求人民法院依法签发人身保护令 1.禁止被申请人殴打、威胁申请人及申请人的亲属; 2.禁止被申请人骚扰、跟踪申请人及 申请人的亲属。 事实与理由:申请人诉被申请人离婚纠纷一案，已经为贵院受理。起诉前，被申请人多次殴打申请人。后，申请人和被申请人开始分居，现在，被申请人多次到申请人单位无辜吵闹。且晚上下班后，到申请人居住处纠缠，严重到影响到申请人及父母的正常生活。上次开庭后，被申请人依然五行我素，对于法院的警告不予理睬，继续发短信威胁及恐吓申请人。(其他理由可以罗列*****) 申请人故依法向人民法院申请上述人身保护令。请依法审查批准! 此致 ******* 人民法院 申请人: xx 年 xx 月 xx 日 相关知识 人身保护令的意义实施人身安全保护令是人民法院依法、适时、适度干预家庭暴力的做法，不仅达到了预防家庭暴力再次发生的效果，还因有效制止家庭暴...
