工伤死亡仲裁申请书下面是CN人才公文网小编给大家整理收集的工伤死亡仲裁申请书，供大家阅读参考。工伤死亡仲裁申请书1申请人：孙某(王某之妻)，女，汉族，19年2月8日出生，住xx。申请人：王小(王某之父)，男，汉族，19年1月24日出生，住xx。申请人：赵某(王某之母)，女，汉族，1年1月17日出生，住xx。申请人：王一(王某之子)，男，汉族，2年11月12日出生，住xx。申请人：王二(王某之女)，女，汉族，年11月1日出生，住xx。被申请人：xx有限公司，法定代表人：xx，住所地：xx，电话：xx。仲裁请求1、被申请人依法给付王某因工死亡的工伤保险待遇;2、被申请人承担本案的一切费用。事实与理由王某系被申请人处职工，于xx年xx月xx日在上班途中发生交通事故当场死亡。兰山区人力资源和社会保障局于xx年xx月xx日作出工伤认定结论，认定王某为因工死亡。申请人为王某工伤死亡保险待遇一事多次找被申请人协商，被申请人均推诿、拒绝，申请人无奈诉至贵院，请依法裁决。此致XX劳动人事争议仲裁委员会申请人：年月日工伤死亡仲裁申请书2申诉人：A先生，族，xxxx年月日出生，住址：被诉人：B公司，住所：市，法定代表人：申请仲裁事项：1、请求裁决确认申诉人与被诉人;2、请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金;申请人为王某工伤死亡保险待遇一事多次找被申请人协商，被申请人均推诿、拒绝，申请人无奈诉至贵院，请依法裁决。此致XX劳动人事争议仲裁委员会申请人：年月日工伤死亡仲裁申请书2申诉人：A先生，族，xxxx年月日出生，住址：被诉人：B公司，住所：市，法定代表人：申请仲裁事项：1、请求裁决确认申诉人与被诉人;2、请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金;4、请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额5、请求裁决被诉人支付申诉人xxxx年5月份加班费差额165元、6月份加班费差额710元、7月份加班费差额545元、8月份加班费差额940元。6、请求裁决被诉人支付申诉人。以上总计。事实及理由：申诉人于201X年X月X日入职被诉人处，担任，月平均工资元。201X年X月X日上午，申诉人在工作时，，后住院治疗天。201X年X月X日市社保局对申诉人的事故作出工伤认定。201X年X月1X日经市劳动能力鉴定委员会鉴定为。申诉人认为，被诉人的行为已经严重违反了我国劳动法律法规，给申诉人造成了极大的损失。为维护自身的合法劳动权益，申诉人特根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，向贵庭提起仲裁申请，请求贵庭查明事实，依法支持申诉人的请求。此致XX市劳动人事争议仲裁院仲裁庭申请人：xxx时间：20xx年x月x日
