病例分析(fēnxī)的书写1第一页，共二十一页。内容提要(shūxiě)的目的病例分析书写病例分析的内容病例分析的功能病例分析质量点评2第二页，共二十一页。内容提要(fēnxī)书写的目的病例分析病例分析的内容病例分析的功能病例分析质量点评3第三页，共二十一页。病例分析书写的目的为患者住院治疗过程中一次治疗事件的描述，住院或门诊病例分析（CaseAnalysis）n病例均可以，一般应有结果体现，强调其精彩性n提高临床药师学员的专业(zhuānyè)能力，文献检索能力，分析、n归纳与总结问题的能力可以与病人治疗同步，也可以是回顾性目的n培养学员的职业敏感性4第四页，共二十一页。内容提要病例分析书写的目的病例分析的内容病例分析的功能(zhìliàng)点评病例分析质量5第五页，共二十一页。病例分析的内容病史摘要部分病人一般信息相关检查与检验结果(jiǎnyào)简要治疗经过治疗事件的结果（正面或负面）讨论部分就一次治疗事件展开讨论注明参考文献6第六页，共二十一页。内容提要(fēnxī)书写的目的病例分析病例分析的内容病例分析的功能病例分析质量点评7第七页，共二十一页。病例分析的功能(yàowù)治疗事件的了解和认识强化撰写者对不同药物专业视野与职业敏感性的培养8第八页，共二十一页。内容教学药历病例分析特点1.入院药历：1.病史摘要：功能一般信息一般信息点评重点药物治疗方案分析相关检查结果药物治疗监护要点（计划）简要治疗经过治疗事件的结果（正面或负面）2.治疗日志：药物疗效的观察2.讨论与分析意见不良反应用药依从性用药教育3.出院药历：治疗总结出院带药与用药教育1.是患者一次住院治疗的全过程记载，不论有无1.是治疗过程中一次治疗事件的描述，住院、精彩事件发现均记载，强调其同步性、完整性。门诊病例均可以，一般应有结果体现，强2.篇幅一般较大，随治疗过程而定3.不可以公开发表调其精彩性。2.篇幅一般较小4.必须是同步3.可以公开发表5.不需要注明参考文献4.可以是同步，也可以是回顾性5.需要注明参考文献强化撰写者对各种疾病治疗过程的完整了解和认识；强化撰写者对不同药物治疗事件的了解和认识；临床思维的培养专业视野与敏感性的培养1.内容完整、用药规范1.重点突出2.各部分书写质量2.分析论据充分3.主诉信息直接来自患者3.病史资料以满足分析需要为限4.监护计划在日志中有回应4.简明扼要、用语规范9病例(bìnglì)分析与药历的区别第九页，共二十一页。内容提要(shūxiě)的目的病例分析书写病例分析的内容病例分析的功能病例分析质量点评10第十页，共二十一页。病例分析质量点评点评(diǎnpínɡ)要点重点突出分析论据充分病史资料以满足分析需要为限简明扼要、用语规范11第十一页，共二十一页。病例分析质量点评基本要求病史摘要(zhāiyào)分析讨论总结合格标准12第十二页，共二十一页。病例分析质量点评项目缺陷内容12345678910（1（）重字度迹缺潦陷草）难以辨认、不能通读（2原）则有性证错据误证（明重系度拷缺贝陷行）为导致的基（3）专业用语不规范（5）本要（4）药物名称未使用通用名（重度求缺陷）（5开）讨未论针（对重明度确缺的陷药）物治疗事件展（6）主要参考文献未注明（2）13病例分析质量(zhìliàng)缺陷评价表（修改版）第十三页，共二十一页。病例分析质量点评（7）病史介绍内容与讨论问题要点不能紧密结合（5）（8）疾病发展变化过程描述不清（5）（9）相关药物治疗情况描述不清病（2）史摘（10）遗漏主要阳性体征（2）要（11）遗漏主要检查结果（2）（12）无关信息未加处理、内容过于冗长，不够简明扼要（5）14病例分析(fēnxī)质量缺陷评价表（修改版）第十四页，共二十一页。病例分析质量点评（13）选择的讨论问题过多或偏于宏观，不利于展开深入分析讨论（5）（14）讨论论据不充分（5）分析讨论（15）讨论内容逻辑关系混乱（2）（16）讨论未能较好地体现循证医学（循证药学）基本原则（5）15病例(bìnglì)分析质量缺陷评价表（修改版）第十五页，共二十一页。病例分析质量点评（17）总结内容与分析讨论内容不能紧密结合（5）总（18）对...
