前言(qiányán)•药物治疗成为防治疾病的主要武器，为治疗各种疾病、挽救病人的生命发挥了极为重要的作用。(jiànkāng)•的喜悦的同时，也会带来痛苦、残疾和沉重的经济负担。水能载舟，也能覆舟。药物治疗是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，往往伴有不良反应，甚至危及病人的生命。在给患者带来生的希望和健康世界卫生组织调查显示：发展中国家约1/3病例死亡原因不是疾病本身，而是不合理用药所致。•第一页，共六十二页。不合理用药(yònɡyào)的后果•---降低药物的治疗后果，延误疾病的治疗---引起药品的不良反应，产生药源性疾病---增加治疗的医药费用，加重病人的负担(fùdān)---浪费珍贵的医药资源，加大医疗总投资---影响医院的社会声誉，阻碍医院的发展---导致耐药菌珠的产生，威胁到人类生命第二页，共六十二页。第三页，共六十二页。第四页，共六十二页。(hélǐ)合理用药概念的提出•现状：药物在治疗疾病中的应用极度混乱。不合理用药是世界问题，在发展中国家尤其严重。•背景：20世纪后期，药物生产研发盲目无序、药品供销失衡、药品使用不合理。统计：全世界50%以上药物以不恰当的处方、调配和销售(huànzhě)••因不合理用药住院1／７的患者•﹥60%的医疗事件与用药错误有关第五页，共六十二页。合理用药(yònɡyào)概念•20世纪90年代以来，世界(shìjiè)药学同仁给出科学完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。第六页，共六十二页。(hélǐ)(hélǐ)合理、不合理的判断•合不合“病”之理：是否符合疾病的病因、诱因、病理、生理、症状、并发症等(rènshēn)•等），职业，用药史、过敏史、人文背景等合不合“人”之理：是否符合患者生理特性（年龄、性别、妊娠•合不合“药”之理：是否符合药物的适应症、禁忌症、体内过程（吸收、分布、生物转化、排泄）、不良反应和相互作用、剂型特点、经济学、药学监护第七页，共六十二页。(yònɡyào)合理用药的要求肯尼亚内罗毕国际合理用药专家会议提出要求是•对症(duìzhèng)开药•药品必须：•供药适时•有效•价格低廉•质量合格•配药准确•安全(ānquán)无害第八页，共六十二页。(yònɡyào)合理用药参照标准•WHO和美国卫生管理科学中心（MSH)7项标准•药物选择正确无误•用药指证适宜(liáoxiào)•、安全性、使用及价格对病人适宜疗效•剂量、用法、疗程妥当•用药对象适宜，无禁忌症、不良反应小•药品调配及提供给病人的药品信息无误•病人遵医嘱情况良好第九页，共六十二页。(hélǐ)合理用药的理解•合理用药贯穿在用药的全过程中：诊断、处方、审方、调剂、发药、指导用药、患者依从性、随访等。诊断正确是合理用药基础•合理治疗：理性的、合适的、安全的、有效的治疗。药物治疗是主要手段。•合理用药是复杂的系统行为：由医学、药学、社会学、心理学等学科理论及医师、药师和患者个人综合素质所决定。•合理相对的：通常合理标准是经验，标准是可变的，不是一劳永逸(yīláoyǒngyì)，绵亘不变的第十页，共六十二页。根治滥用很艰难(jiānnán)，政府监管大宣传第十一页，共六十二页。(hélǐ)(hélǐ)用药合理不合理药师必须要参与第十二页，共六十二页。第十三页，共六十二页。第十四页，共六十二页。(hélǐ)合理用药理解合理目标：安全、有效、经济、适当、迅速方便。合理表现：药物、剂型、剂量、方法、疗程的选择，疗效的高低、不良反应监测指标和评价、注意事项的执行和交代不合理包括：药物选择不正确、给药方式不适当，溶媒选择不合理，不该(bùɡāi)用而用、该少用而多用、重复给药，存在药物相互作用，可用普通药而用贵重药等等。第十五页，共六十二页。(hélǐ)合理用药要素---安全性(zhìliáo)•效果/风险.评价标准:指药物治疗•评价标准因治疗的疾病不同而不同•安全第一,是选择药物的前提•绝对安全是理想•药物天生就会带来风险风险三个等级:无法接受(jiēshòu)可接受微小的第十六页，共六十二页。(yònɡyào)合理用药要素---有效性•指药物治疗所产生的预期效果•有效性首要目标----药到病除•有效性标准是多样的...
