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灾 害 报 告 书

灾 害 报 告 书_第1页
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灾害报告书月日受害者姓名性别男·女出生日期(岁)年月日生进公司日期年月日合计(年个月)所属单位职位年资年月日到职合计(年个月)灾害发生状况发生时间年月日(星期)早上·下午时分天气发生地点工作名称受伤部份·受伤名称医疗机构灾害程度死亡(月日早上·下午时分地点)治疗天数日入院天数日休假天数日灾害发生状况灾害原因草图(图示灾害状况)灾害损失(会计部所记载)直接费用停业损失计今后对策

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