常见耳科(ěrkē)症状影像学检查路径与分析思路首都医科大学附属(fùshǔ)北京同仁医院王振常第一页，共五十九页。耳聋耳鸣眩晕(xuànyùn)面瘫第二页，共五十九页。传导性聋感音性聋混合性聋第三页，共五十九页。外耳道堵塞病变：闭锁、炎症、肿瘤CT首选(s中耳发育不良：以听骨链中断或畸形居多hǒuxuǎn)中耳炎症性疾病鼓室硬化症耳硬化症：缓慢的进行性听力减退和耳鸣(ěrmíng)外伤：鼓膜穿孔和听骨链损伤第四页，共五十九页。(bìsuǒ)第五页，共五十九页。第六页，共五十九页。第七页，共五十九页。(liúnónɡ)第八页，共五十九页。第九页，共五十九页。第十页，共五十九页。第十一页，共五十九页。缓慢的进行性听力下降和耳鸣(ěrmíng)常为双侧晚期为混合性聋第十二页，共五十九页。(yòuěr)第十三页，共五十九页。第十四页，共五十九页。先天性内耳畸形MRI首选(shǒu迷路炎xuǎn)前庭蜗神经肿瘤(zhǒngliú)外伤突发性聋第十五页，共五十九页。第十六页，共五十九页。第十七页，共五十九页。大前庭(qiántíng)导水管综合征第十八页，共五十九页。第十九页，共五十九页。第二十页，共五十九页。第二十一页，共五十九页。第二十二页，共五十九页。第二十三页，共五十九页。第二十四页，共五十九页。第二十五页，共五十九页。第二十六页，共五十九页。第二十七页，共五十九页。炎症（脓性毒素经蜗窗膜的透析作用导致(dǎozhì)蜗内损伤）耳硬化症晚期其它：成骨不全、Paget病（畸形型骨炎）等首选CT第二十八页，共五十九页。第二十九页，共五十九页。持续性耳鸣，搏动(bódòng)性耳鸣主观性耳鸣，客观性耳鸣低调、中调、高调急性、亚急性（4m～1y）、慢性第三十页，共五十九页。耳鸣节律与心跳或脉搏一致，占耳鸣4％动脉性：动脉粥样硬化(yìnghuà)、迷走动脉、动静脉瘘、动脉畸形静脉性：乙状窦异常、高位颈静脉球良性颅高压肌阵挛富血供肿瘤缺乏病因(bìngyīn)诊断与有效治疗手段第三十一页，共五十九页。技术要点：–双期增强技术与高分辨率CT结合–采用骨算法–采用不同时间(shíjiān)窗技术显示不同血管第三十二页，共五十九页。颈动脉乙状窦颈静脉球岩上窦岩下窦其他：永存(yǒnɡcún)镫骨动脉、异常走行静脉、动静脉畸形第三十三页，共五十九页。第三十四页，共五十九页。第三十五页，共五十九页。第三十六页，共五十九页。第三十七页，共五十九页。第三十八页，共五十九页。第三十九页，共五十九页。第四十页，共五十九页。梅尼埃病基底动脉(dòngmài)缺血位置性眩晕(xuànyùn)脑桥小脑角损害前庭神经元炎多发性硬化迷路炎中毒性反应晕动病循环系统疾病小儿眩晕外伤性眩晕精神性眩晕颈性眩晕第四十一页，共五十九页。正常(zhèngcháng)梅尼埃病第四十二页，共五十九页。正常(zhèngcháng)梅尼埃病第四十三页，共五十九页。声音和压力诱发(yòufā)的眩晕第四十四页，共五十九页。脑干病变(bìngbiàn)：肿瘤、MS、脑炎、脑脓肿、卒中脑池和内听道病变：桥小脑角肿瘤、脑膜炎、RamsayHunt综合征颞骨内病变：手术损伤、骨折、Bell麻痹、肿瘤、炎症腮腺段（颅外段）病变：腮腺或颈部肿瘤、炎症和创伤第四十五页，共五十九页。第四十六页，共五十九页。第四十七页，共五十九页。第四十八页，共五十九页。第四十九页，共五十九页。第五十页，共五十九页。第五十一页，共五十九页。第五十二页，共五十九页。第五十三页，共五十九页。第五十四页，共五十九页。第五十五页，共五十九页。第五十六页，共五十九页。(sāixiàn)第五十七页，共五十九页。谢谢(xièxie)！第五十八页，共五十九页。内容(nèiróng)总结常见耳科症状影像学检查(jiǎnchá)路径与分析思路。外耳道堵塞病变：闭锁、炎症、肿瘤。男，13岁，自幼传导性听力下降。男，32岁，右耳突发聋1天。持续性耳鸣，搏动性耳鸣。主观性耳鸣，客观性耳鸣。低调、中调、高调。急性、亚急性（4m～1y）、慢性。耳鸣节律与心跳或脉搏一致，占耳鸣4％。动脉性：动脉粥样硬化、迷走动...
