不明原因(yuányīn)肺炎与人禽流感相关培训第一页，共六十一页。六个部分(bùfen)•基本知识•不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊与排查•病例管理与感染控制•标本采集与检测(zhěnduàn)•与治疗原则人禽流感病例的诊断•人禽流感流行病学调查（略）第二页，共六十一页。基本知识第三页，共六十一页。(shénme)什么是流感？•流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。•临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到两周内恢复。•流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异(biànyì)，人群对变异(biànyì)株普遍易感，控制难度大。第四页，共六十一页。(shénme)什么是流感？(fēnwéi)•甲（A）、乙（B）和丙（C）三型。流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科流感病毒属，可分为•A型和B型流感对人类威胁较大，其中A型流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行，对人类威胁最大。•流感被列为我国丙类法定传染病。第五页，共六十一页。(shénme)什么是禽流感？•甲型流感病毒又可分为(fēnwéi)不同亚型。迄今甲型流感病毒HA有16个亚型（H1－H16），NA有9个亚型（N1－N9）。•所有禽流感病毒都属于A型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。•截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株（如H5N1）。A型流感病毒在禽类能引起严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。第六页，共六十一页。(shénme)什么是人禽流感？(fāxiàn)•能直接感染人的禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型毒株。而其中最引人关注的是H5N1亚型禽流感病毒。人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾病。至今发现第七页，共六十一页。人感染(gǎnrǎn)高致病性禽流感（H5N1）(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)•人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感染H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。第八页，共六十一页。易感人群(rénqún)•由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒不易感。•高危人群(rénqún)•与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群•与病人密切接触者（包括医务人员）第九页，共六十一页。传染源•主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。(fēicháng)•有限。人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常第十页，共六十一页。感染危险(wēixiǎn)因素•直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽）•暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的环境和活禽宰杀市场等•与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关(yǒuguān)，但缺乏足够证据•高危职业史：实验室人员，禽病防治人员，动物疫情处置人员，医护人员第十一页，共六十一页。传播(chuánbō)途径(tújìng)•迄今为止尚未明确其具体的传播途径•可能的传播途径•禽－人传播•环境－人传播•人－人传播第十二页，共六十一页。为何要进行人禽流感疫情(yìqíng)的监测？•人禽流感（H5N1）与将来的流感大流行的关系•流感大流行毒株可能由H5N1病毒变异而来•人禽流感症状较重，病死率高，监测可早期发现和救治病例，降低病死率•通过监测，早期发现聚集性人禽流感病例，以便采取措施，控制疫情的扩散(kuòsàn)和蔓延第十三页，共六十一页。(jiāncè)我国人禽流感监测的框架•不明原因肺炎监测•(quán《全国国ɡuó)不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》•人禽流感应急监测•《人人感感染染高高致致病病性性禽禽流流感感应急预预案案》》的附件33《《人感染高致病性禽流感应应急监测方方案案》》第十四页，共六十一页。(fèiyán)为什么要进行不明原因肺炎的监测？第十五页，共六十一页。(bùmínɡ)不明原因肺炎监测设计背景（1）(xūyào)•而进行的不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要•SSAARRSS•2003年7月5日WHO宣布SARS暴发流行结束•2003年9月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊1例SARS实验室感染病例•2003年底～2004年初，广州散发SARS疫情•2004年3～4月，北京和安徽实验室...
