(rènshi)认识不明原因肺炎(wújiānɡ)吴江一院胡晓蕴第一页,共四十二页。一例重症肺炎患者的救治(huànzhě)2第二页,共四十二页。一例H7N9流感病毒感染患者的救治(gǎnrǎn)体温WBC3第三页,共四十二页。一例重症肺炎患者的救治(huànzhě)血常规:白细胞1.2109/L,淋巴细胞4%肝功能:ASTALT115IU/L102IU/LCK-MB:110ng/ml肌酸激酶:5400IU/L肾功能:正常(zhèngcháng)乙肝病毒检测:小三阳既往史:抑郁症病史两年,口服氯氮平肥胖(165cm90kg,体重指数:33)3月18日胸片及化验(huàyàn)、家禽等接触史:发病前4天曾到4既往史菜场购买活鸡第四页,共四十二页。一例重症肺炎的救治(yīlì)5第五页,共四十二页。一例重症肺炎患者的救治(huànzhě)3月18日3月20日6第六页,共四十二页。一例重症肺炎患者的救治(huànzhě)7第七页,共四十二页。一例重症肺炎患者的救治(yīlì)8第八页,共四十二页。Sp0295%-98%,无发热稀血痰减少,白色粘痰感染性休克好转3月22日下午停HFOV,改为(ɡǎiwéi)常频通气9第九页,共四十二页。ECMO+俯卧(fǔwò)位10通气第十页,共四十二页。一例重症流感病毒肺炎患者的救治(yīlì)11第十一页,共四十二页。何为不明原因肺炎(héwéi)第十二页,共四十二页。第十三页,共四十二页。第十四页,共四十二页。认识流感病毒(rènshi)第十五页,共四十二页。禽流感病毒属正粘病毒科感谢(gǎnxiè):L.Stammard,1995甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性,其中(qízhōn16g)球形直径80~120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1~H16)和9个N亚型(N1~N9)。第十六页,共四十二页。病毒的繁殖(bìngdú)17第十七页,共四十二页。禽流感病人流感病毒毒猪流感病毒禽流感、人流感重组病毒猪:病毒(bìngdú)的“混合器”18鸟:飞行的生化武器第十八页,共四十二页。流感病毒从细胞中释放模拟图19(xìbāo)第十九页,共四十二页。(liúxínɡbìnɡxué)流行病学第二十页,共四十二页。潜伏期和传染期第二十一页,共四十二页。临床表现第二十二页,共四十二页。临床表现23第二十三页,共四十二页。病毒性肺炎(fèiyán)胸部CT表现↓第二十四页,共四十二页。不明原因肺炎的胸部(xiōnɡXbù)线表现演变第二十五页,共四十二页。胸部影像(xiōnɡbù)第二十六页,共四十二页。诊断(zhěnduàn)第二十七页,共四十二页。分级诊断(fēnjí)第二十八页,共四十二页。重症人禽流感的诊断标准(zhěnduàn)第二十九页,共四十二页。发热伴或不伴流感(liúɡǎn)样症状+肺炎与禽类接触史在流感疫区询问流行病学(liúxínɡbìnɡ一周内到过疫点xué)接触史实验室从事病毒实验研究(-)(+)规范(guīfàn)抗生素经验性规范抗生素经验性治疗治疗奥司他韦75mgbid(+)(-)呼吸道分泌物送检续治继疗禽流感病毒核酸、抗原疗继续隔离观察治第三十页,共四十二页。排除或确诊治疗(zhìliáo)31第三十一页,共四十二页。奥司他韦抗病毒治疗(zhìliáo)第三十二页,共四十二页。其他抗病毒治疗(qítā)第三十三页,共四十二页。第三十四页,共四十二页。第三十五页,共四十二页。防控策略传染源传播途径易感人群预检分诊标准预防措施规范使用防护用品口罩(kǒuzhào)咳嗽礼仪(lǐyí)手卫生护目镜隔离病人空气的管理隔离衣口罩的使用消毒(xiāodú)与灭菌手卫生规范转诊环境的管理第三十六页,共四十二页。防控措施—医务人员的防护(cuòshī)★标准预防★★。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时戴清洁手套★,脱手套后洗手。可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩(kǒuzhào)或者医用防护口罩(kǒuzhào)、护目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口罩、护目镜等。3.防护用品被污染时应当及时更换。第三十七页,共四十二页。根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。(xǐshǒu)正确穿脱防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。处理所有的锐器时应当防止被刺伤。每个患者用后的...