常见(chánɡjiàn)即发输血不良反应•1.发热(fārè)反应•2.过敏反应•3.溶血反应第一页，共二十三页。(shūxuè)(guòchéng)输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。第二页，共二十三页。(shūxuè)(shíjiān)1、按发生的时间分为:即发型输血反应迟发型输血反应2、按免疫学分为：免疫性输血反应非免疫性输血反应第三页，共二十三页。各种(ɡèzhǒnɡ)血液成分的输血不良反应及类型1.不同品种发生不良反应率：白细胞6.49%；浓缩红细胞1.06%；洗涤红细胞0.47%；血小板0.4%2.发热(fārè)反应52.1%（）；过敏反应42.6%；溶血反应4.5%不良反应率：发生率2.9%第四页，共二十三页。(chánɡjiàn)1.发热反应(fǎnyìng)6.血小板输注无效7.循环负荷过重2.过敏反应8.肺微血管栓塞3.溶血反应9.输血相关性移植物4.输血相关的急性肺抗宿主病损伤10.细菌(xìjūn)污染性输5.输血后紫癜血反应第五页，共二十三页。1.发热(fārè)反应(chéngfèn)发热反应：是指在输全血或血液成分期间或输血后1~2小时内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤为主要临床表现一类的输血反应为发热反应。第六页，共二十三页。1.发热(fārè)反应（1）发生原因•致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血(shūxuè)器上的残留变性蛋白质等。•免疫反应:大多数发热反应与多次输入HLA（人类白细胞抗原：HLA-I类分子：内源性抗原的递呈分子•HLA-Ⅱ类分子：外源性抗原的递呈分子)不相合的白细胞、血小板有关。•其他反应的早期症状。第七页，共二十三页。1.发热(fārè)反应（2）症状与体征一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达38~41℃。此外，其他症状尚有恶心、呕(gǎibiàn)吐、皮肤潮红，但血压无改变。持续少则十几分钟，多则1~2小时，然后可以完全恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少出现。第八页，共二十三页。1.发热(fārè)反应（3）诊断输血开始至2小时以内体温升高1℃以上，并伴有发热症状。受血者有多次输血史或妊娠史，既往输血发热反应史，或献血者血清中有HLA、粒细胞和血小板抗体。(wūrǎn)应同轻症溶血性输血反应和细菌污染反应相鉴别。第九页，共二十三页。1.发热(fārè)反应（4）预防•血站：采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致热原。•护理：采血和输血应严格无菌操作。•医生：反复发生输血反应患者，最好输少白细胞的红细胞和洗涤红细胞。对于已经开始出现发热的病人应及时停止输入。（或者减慢输入速度，退热及抗过敏处理，排除溶血等其他严重并发症，因为溶血的早期症状也可能(kěnéng)只有发热。）第十页，共二十三页。2.过敏反应(chūxiàn)过敏反应：包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克等表现。是常见的输血反应之一，其发生率为3%，占输血总反应率的42.6%。第十一页，共二十三页。2.过敏反应（1）发生原因：2次以上接触致敏原，致使介质细胞脱颗粒。(jītǐ)IgA、IgG同种异型抗体、其他免疫球蛋白多聚体等均可作为致敏原使机体致敏；受血者过敏体质；被动获得性抗体。第十二页，共二十三页。2.过敏反应（2）症状与体征过敏性输血反应，一般发生在输血数分钟内或输血后立即发生。轻度过敏反应：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多见于面部）和关节痛、血液噬酸性粒细胞增多。(hūxīkùnnán)重度过敏反应：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更严重的可出现过敏性休克。部分患者可伴有发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。第十三页，共二十三页。2.过敏反应（3）预防有过敏史者，在输血前半小时，口服抗组胺类药物，如苯海拉明、非那根（异丙嗪）或类固醇类药物。不输用有过敏史献血者的血浆（致敏原一般存在于血浆）。有抗-IgA或限定特异性抗-IgA抗体的(huànzhě)对高危（)患者输血时，应选用洗涤红细胞，或缺乏IgA献血者的血液。第十四页，共二十三页。(fāshēng)（4）发生过敏反应后处理：及时停止...
