常见(chánɡjiàn)输血反应的处理第一页，共二十八页。第01页输血(shūxuè)不良反应概念：在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统(xìtǒng)复杂。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，空气栓塞等。第二页，共二十八页。http://www.ppthi-hoo.com第02页输血(shūxuè)不良反应分类免即发反应迟发反应发热反应疫溶血反应移植物抗宿主病过敏反应性溶血反应输血后紫癜反输血相关(xiāngguān)的血细胞或血浆蛋白应急细性菌肺污损染伤反应同含种铁异血体黄免素疫沉着(chénzhuó)症非循环超负荷血栓性静脉炎免空气栓塞疫出血倾向输血相关性疾病性枸橼酸中毒反非免疫性溶血反应应电解质紊乱肺微血管栓塞http://www.ppthi-hoo.com第三页，共二十八页。第03页发热(fār一、引起发热性输血反应的常见(chánɡjiàn)原因是什么？è)反应1、非免疫性反应：能够引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热原、药物中杂质、非蛋白质的有机或无机(wújī)杂质等。尤其是细菌性热源，其内毒素致热作用最强。2、免疫反应：与多次输入HLA不相合的白细胞及血小板抗体有关。有人发现54%的发热反应受血者的微量淋巴细胞毒反应呈阳性，输血次数与阳性反应率呈平行关系。由于多次接受输血，受血者血中产生白细胞与血小板抗体，再次接受含有白细胞血液成分的输血，则发生抗原抗体反应，激活补体，使白细胞、血小板溶解，释放热原，导致发热反应。其发热反应的严重程度与输入血液成分中白细胞数量有关。3、其他反应的早期症状：溶血性输血反应和细菌污染输血反应等早期或轻症也可表现为发热，要加以鉴别。4、目前血站提供的血液全部经滤除白细胞，发热反应明显减少。第四页，共二十八页。第04页二、输血引起的发热反应有何临床症状？如何治疗(zhìliáo)和预防?1、临床症状：一般在输血开始15分钟至2小时，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38～41℃，不能用原发疾病解释；部分受血者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压多无变化，30分钟至2小时后症状渐缓解，7～8小时体温恢复正常。2、治疗：（1）当有发热先兆，出现寒战时，应立即停止输血，但要保持静脉输液通畅，给予对症治疗，用镇静解热药如阿司匹林、地塞米松等。（2）严重者进行物理降温，伴紧张或烦躁者可口服苯巴比妥。（3）要密切观察病情变化，每15～30分钟测体温、血压、脉搏(màibó)、呼吸频率1次。3、预防：采、输血器具和血液成分制剂的制备过程要做到无热原；采血和输血应严格无菌操作；要选用去白细胞的红细胞。第五页，共二十八页。第05页过敏反应一、输血引起过敏反应的原因与症状有哪些？如何(rúhé)防治?1、原因：（1）过敏体质的受血者，平时对某些物质过敏，如花粉、尘埃、虾蟹、鸡蛋等，特别是输血时血浆中含有变性血浆蛋白，可引起过敏反应。（2）献血者对某些物质过敏，并已产生抗体，随血液输注给受血者，当受血者接触到相关过敏原时，即可发生输血反应；或献血者血液含有高效价的HLA抗体，如将其血液输注给受血者，也可使受血者发生严重的过敏反应。（3）多次输血使IgA缺乏(quēfá)的受血者对献血者血浆的IgA产生类特异性抗一IgA，当再次输血时可引起严重的过敏。2、症状：过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。常见的临床表现为全身皮肤瘙痒、荨麻疹，一般不发热；较重者可有发热，伴有血管神经性水肿，面部和眼睑结膜充血，口唇增厚感；喉头粘膜水肿导致呼吸困难；发生过敏性休克者，表现为周围循环衰竭、心动过速、血压下降，呼吸困难，甚至死亡。IgA缺乏者如有高效价抗一IgA存在，仅输入4～8ml血液，即可发生严重的过敏性休克。http://www.ppthi-hoo.com第六页，共二十八页。第06页3、治疗:（1）轻度过敏反应，应减慢输血速度，用抗组胺类药物如非那根、苯海拉明或糖皮质激素等即可消退。（2）反应严重者立即停止输血，皮下注射1％肾上腺素1.5ml。（3）过敏性休克(xiūkè)需立即抢救，包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。如发生严重喉头水肿致呼吸困难，须实行插管或气管切开...
