常见(chánɡjiàn)输血不良反2018应及处理流程第一页，共二十八页。前言输血治疗在抢救患者生命、治疗疾病中起着重要作用。但是输血疗法有其使用范围，如果不合理甚至滥用血液，不仅会造成宝贵资源的浪费，还有可能发生输血不良反应或传播疾病，引起并发症，严重者会导致死亡，给患者带来危害。充分了解输血副作用，对于输血工作者及临床医生正确运用输血疗法，严格掌握输血适应证，避免不良反应，安全有效(yǒuxiào)输血是十分重要的。第二页，共二十八页。目录1输血(shūxuè)不良反应概念2常见(chánɡjiàn)输血不良反应分类3常见输血(shūxuè)不良反应临床表现及防治4输血不良反应回报5输血不良反应应急处置流程第三页，共二十八页。1常见输血(shūxuè)不良反应概念输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后出现某些新的症状和体征，并且(bìngqiě)用原有疾病不能解释者。第四页，共二十八页。2常见输血(shūxuè)不良反应分类第五页，共二十八页。常见(chánɡjiàn)输血不良反应分类即发反应迟发反应溶血反应免非溶血性发热反应移植物抗宿主病输血后紫癜疫过敏反应血细胞或血浆蛋白同种异体免疫性溶血反应含铁血黄素沉着症血栓性静脉炎反输血相关的输血相关性疾病应急性肺损伤细菌污染反应非循环超负荷免空气栓塞疫出血倾向性枸橼酸中毒反非免疫性溶血反应应电解质紊乱肺微血管栓塞第六页，共二十八页。3常见(chánɡjiàn)输血不良反应临床表现及防治第七页，共二十八页。常见输血(shūxuè)不良反应临床表现及防治1、溶血性输血反应：(免疫性)①原因：由于输注血型不相合的血液，受血者体内血清抗体与输入的红细胞抗原结合，进而引起红细胞破坏出现输血反应。主要有ABO和Rh两类血型不合所致，ABO血型不合引起的溶血多为血管(xuèguǎn)内溶血，Rh血型不合引起的主要是血管外溶血。其他稀有血型不合及亚型引起的溶血极为少见。第八页，共二十八页。常见输血(shūxuè)不良反应临床表现及防治1、溶血性输血反应：(免疫性)②症状：a、一般的溶血反应：寒战、发热、心悸、头胀、面部潮红，胸闷、腰背痛、肢体痛、恶心、呕吐、腹痛、烦躁、呼吸困难等。血浆游离Hb增高，出现Hb尿(酱油色或茶色)，进一步会出现少尿、无尿可发展成尿毒症，肾功能衰竭。b、严重者：可突然发生休克，表现为烦躁不安、面色苍白、大汗、脉细弱、皮肤潮冷、血压↓；广泛渗血(皮肤、伤口出血)及凝血障碍(DIC)。c、迟发性溶血反应：一般在输血后3-10天或更长时间发生溶血反应，症状较轻，表现为黄疸(huángdǎn)，不明原因发热、贫血、网织RBC↑，一般无Hb尿。第九页，共二十八页。常见(chánɡjiàn)输血不良反应临床表现及防治1、溶血性输血反应：(免疫性)③诊断：a、主要根据症状判断b、立即取患者血液离心分离血浆，观察血浆颜色，作游离Hb测定c、观察反应后第一次小便颜色，查尿常规d、复查血型及重作交叉(jiāochā)配血试验：包括患者及献血员标本(献血员输血袋及配血管)均重做血型、交叉配血（输血前后的患者标本）包括盐水法，酶介质或抗人球旦白法第十页，共二十八页。常见输血(shūxuè)不良反应临床表现及防治1、溶血性输血反应：(免疫性)④治疗：因即发性血管内溶血引发的休克或肾功能衰竭可导致病人死亡，治疗溶血性输血反应的关键是早期(zǎoqī)诊断和积极治疗。其治疗原则：立即停止输血，保持静脉输液通畅，根据病情进行抗休克、防治DIC、防止肾衰及对症治疗，必要时可进行血浆置换。第十一页，共二十八页。常见(chánɡjiàn)输血不良反应临床表现及防治1、溶血性输血反应：(免疫性)⑤预防：(预防的首要问题是选择相适合的血液)a、加强责任心，严格执行各项查对制度(配血及发血)、切忌拿错标本和发错血b、输血前进行床旁复查血型，纠正临床抽错标本c、试验(配血和血型鉴定)时注意红细胞的浓度，抗原抗体的比例，仔细观察结果d、交叉配血除作盐水法以检查天然抗体外，还应常规进行免疫性抗体筛选，特别(tèbié)是有输血史、妊娠史和需要反复输血的患者。第十二页，共二十八页。常见(chánɡjiàn)输血不良反应临床表现及防治2、非溶血性发热性输血反应：发热反应是发生频率较高...
