(shíbié)邹平县人民(rénmín)医院急救中心罗东升第一页，共九十八页。危重病急救医学病种范畴⑴心跳(xīntiào)呼吸骤停⑵各种类型休克⑶急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）⑷急性冠脉综合征⑸急性心力衰竭⑹严重心律失常⑺高血压危象⑻急性肾功能不全或衰竭⑼重症胰腺炎⑽消化道大出血⑾严重创伤、多发伤⑿重症哮喘⒀重大、高危手术⒁水电解质、酸碱平衡紊乱⒂内分泌危象⒃脓毒症⒄急性中毒⒅MODS／MOF⒆溺水、电击伤⒇其他需入住ICU的患者如器官移植等。第二页，共九十八页。监护(jiānhù)技术：①体温、呼吸、无创血压、心电②呼气末PaCO2、呼吸力学③血流动力学和氧动力学④氧饱和度⑤有创动脉压⑥血气生化⑦系统与分级监护⑧胃肠粘膜pH值⑨颅压、脑电⑩微循环监测第三页，共九十八页。诊疗(zhěnliáo)技术：⑴面罩氧疗术⑵气管插管术、气管切开术⑶机械通气技术⑷深静脉置管术⑸胸外心脏按压术⑹电复律除颤术⑺胃肠内外营养技术⑻低温技术⑼床旁血液净化术⑽支气管肺泡灌洗术⑾临时、永久起搏术⑿胸腹腔闭式引流术⒀开胸心脏挤压术。第四页，共九十八页。一.突发(tūfā)循环系统危重急症心搏呼吸骤停二.突发呼吸困难伴低氧血症三.现场常用止血方法四.骨折固定转运五.中毒急救原则第五页，共九十八页。心搏骤停急性(jíxìng)循环衰竭（休克）高血压急症急性冠脉综合征（ACS）重症心律失常急性左心衰、肺水肿(tūfā)第六页，共九十八页。(cùsǐ)一个人突然意外地出现心跳呼吸停止，临床上称其为猝死，它是最紧急的临床危象。猝死要即刻迅速地就地抢救(qiǎngjiù)，正确而有效地实施CPR，尽可能使猝死逆转。第七页，共九十八页。(línchuánɡ)1.心搏(xīnbó)呼吸骤停的常见原因：A.心血管系统：冠心病——心肌梗死、严重心律失常（室颤）；主动脉夹层瘤；肺动脉栓塞。B.呼吸系统：气道梗阻（气管异物，喉炎）窒息性哮喘。C.神经系统：大面积脑梗死，脑出血。D.内分泌系统：甲亢危象、肾上腺危象。E.电介质紊乱：严重酸中毒、低血钾、高血钾。F.精神刺激：高度恐惧惊吓而死。G.各种急性严重中毒：一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)、DDV、鼠药。H.各种原因引起的休克。第八页，共九十八页。I.临床诊疗技术中的意外事件。a.手术中麻醉意外；b.心包穿刺或胸穿刺；c.小脑延髓池穿刺；d.心导管检查；e.心血管造影；f.脑血管造影、气管切开、气管插管。J.突发的灾难性意外事故：电击、溺水(nìshuǐ)、自缢、严重创伤。第九页，共九十八页。2.临床症状、体征学诊断：a.突然意识丧失——拍肩、呼叫无反应。b.大动脉(dòngmài)搏动消失——股动脉(dòngmài)、颈动脉(dòngmài)搏动消失。c.呼吸停止、紫绀。d.抽搐。e.大小便失禁。f.瞳孔散大。第十页，共九十八页。1.CPR（心肺复苏）sǐ)）后，现场急救人员对患者按特定的规范标准，分步实施的电击除颤、人工呼吸、胸外按压和其它相应的一系列抢救心搏和呼吸骤停的急救技术操作的总称。CPCR（心肺脑复苏）：(cùCPR技术是特指心搏呼吸骤停（猝死第十一页，共九十八页。抢救(qiǎngjiù)时间早1分钟，成功率将上升10%！Timeislife时间就是生命，心搏与呼吸骤停亡，CPR开始越早，存活率越高，越晚则存活越低。4分钟内实施(shíshī)CPR者50%被救活，4分—6分钟内实施(shíshī)CPR者10%被救活，6分钟以上才实施(shíshī)CPR者仅4%被救活，10分钟以上才实施(shíshī)CPR者被救活的可能性很小。第十二页，共九十八页。(1).抑头举颏开放气道及人工呼吸吹气改善缺氧的机制:心搏呼吸骤停后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌和会厌也松弛后坠，使咽喉阻塞，抑头举颏法，可使舌根向上提起，解除咽喉阻塞，使气道畅通(chàngtōng)，此时就能够顺利地向肺内吹气，由于吹入的气体量只要＞800ml时，则进入患者肺内的氧气量可达到18%（正常时肺脏仅吸收吸入的20%的氧气，其余的80%的氧气按原样呼出），使处于早期委陷状态的肺脏扩张，恢复气体交换改善缺氧。第十三页，共九十八页。胸外按压形成血液循环的原理是胸泵（胸腔内的整体压力变化产生(chǎnshēng)的心脏泵血）和心泵（心脏直接受到压力产生...
