常见先天性心脏病的早期识别(zǎoqī)安徽省儿童医院心内科2016.11第一页，共二十九页。(xiěfǎ)第二页，共二十九页。(xīnzàng)第三页，共二十九页。(xīnzàng)第四页，共二十九页。(mùlù)一、常见先天性心脏病二、表现三、早期识别(yìngduì)四、如何应对五、我们的科室第五页，共二十九页。(chánɡjiàn)（一）先天性心脏病概况(gàikuàng)流行病学调查资料显示，先天性心脏病（CHD）的发病率在活产婴儿中为4.05‰-12.3‰。估计我国•每年新出生15万CHD患儿。法洛四联症（TOF）是存活的发绀型CHD中最常见者。•第六页，共二十九页。(chánɡjiàn)（二）安徽省先心病发病率现状•2010年11月1日第六次全国人口普查，安徽省常住人口5950.1万•2014年全国人口出生率12.37‰，推算我省新增新生儿约73.6万，先心病发病率7‰，则新增患儿5152例•2014年介入治疗570例左右，外科手术2000例左右•转出：上海、北京、南京•(nánjīnɡ)自然淘汰•第七页，共二十九页。（三）常见先天性心脏病发病率(chánɡjiàn)第八页，共二十九页。(chánɡjiàn)1.室间隔缺损（VSD）50%•2.动脉导管未闭(PDA)15%•3.肺动脉瓣狭窄(PS)10%•4.法洛四联症(TOF)10%•5.房间隔缺损(ASD)5%-10%•(chánɡjiàn)（二）常见先天性心脏病发病率6.大动脉转位(TGA)5%-7%•(zhuǎnwèi)7.其他(SASVL-TGAC/PAVCT/PAPVCASHLHSTACOA)＜5%•第九页，共二十九页。(chánɡjiàn)如何预防宝宝先天性心脏病？(tāiér)胎儿心脏在孕早期发育（孕6-8周）。第十页，共二十九页。(chánɡjiàn)第十一页，共二十九页。(chánɡjiàn)遗传咨询避免感染避免致畸药物避免辐射电脑、射线(huáiyùn)怀孕了就远离猫和狗大排畸（20-24w）产筛（心脏18-22w）第十二页，共二十九页。(biǎoxiàn)(gǎibiàn)先天性心脏病血流动力学改变三大类（一）缺损肺血增多-----反复肺炎体循环血流量减少------生长发育迟缓第十三页，共二十九页。(biǎoxiàn)（二）梗阻心肌肥厚----易疲劳、气短、活动量下降•(píláo)淤血----腹胀、躯干及头面部水肿。•（三）发绀第十四页，共二十九页。(biǎoxiàn)第十五页，共二十九页。(biǎoxiàn)第十六页，共二十九页。(biǎoxiàn)第十七页，共二十九页。(zǎoqī)“四看一听”一看精神：“好孩子不闲，孬孩子不玩”。健康的婴儿精神愉悦，只要不冷不热不拉不饿，能和父母进行声音和眼神的交流。儿•童则喜欢玩耍、活动，探索外面的世界，调皮、可爱。患病的患儿则表情淡漠，不爱理人，或爱闹人，饿也哭，吃也哭，怎么都不舒服，痛苦面容，容易生病，多汗，特别是冬天难过，反复肺炎。(miànróng)第十八页，共二十九页。(zǎoqī)二看饮食：吃的不好吃奶量少、费力、时间长、吃吃停停。一般婴儿配方奶食量140ml-150ml/(kg.d)，时间10-20分钟不等，如果大于40分，基本都•是吃奶费力。三看长的不好：明显的生长发育落后比如体重、运动发育。简单的方法，对比同龄的其他儿童。体重的简单计算方法：体重（Kg）=年龄×2+8；•(jiǎndān)(jiǎndān)身高（cm）=年龄（岁）×7+75。四看颜色：正常儿童面色红润，如果宝宝面色苍白、发绀需要当心。•第十九页，共二十九页。(zǎoqī)听声音：健康宝宝哭声响亮，如果宝宝一直声音嘶哑或声音低，或者出生后哭声响亮，但一段时间之后出•(bǎobǎo)(bǎobǎo)现上述情况，需要当心。第二十页，共二十九页。(rúhé)发现先天性心脏病怎么办？记住五个字：“要慌”和“不要慌”要慌：要尽早去专科医院救治，避免延误病情。可以通过以下两个途径得到专业的指导。•(bìngqíng)1.可以先去能做儿童心脏彩超的单位去就诊，初步判断是否患有先天性心脏病。如果条件允许最好直接到专科医院就诊，最好去能做先心病手术的医院。争取尽早得到专科医师•的建议和指导，以免耽误或失去手术时机。2.我们医院也会有不定期组织先心病筛查。•第二十一页，共二十九页。(rúhé)不要慌：•风险：大部分的心脏病是单纯的、简单的心脏病。以目前医疗水平，绝大多数先天性心脏病是可以治疗，而且是可以一期根治。其中相当一部分可以通过不开刀的方式解决。手术成功可望...
