常见先天性心脏病的手术(SHǑUSHÙ)时机韩跃虎第一页，共十三页。第二页，共十三页。动脉(DÒNGMÀI)导管未闭导管(dǎoguǎn)大小>2mm应在3-6个月内手术(shǒushù)导管大小<2mm1岁以内有闭合的可能性1岁以上，根据家属意愿选择手术或介入治疗第三页，共十三页。房间隔缺损房缺大小(dàxiǎo)>5mm应在6-8个月内手术(shǒushù)房缺大小(dàxiǎo)<5mm1岁以内有闭合的可能性Experiencewithtranscatheterclosureofsecundumatrialseptaldefectsusingthe1岁以上，根据房缺位置及家属意愿选择手Amplatzerseptaloccluder:asinglecentrestudyin236consecutivepatients.Heart术或介入治疗（92%的继发孔房缺都可采用介入治疗）第四页，共十三页。室间隔缺损室缺大小(dàxiǎo)>3mm合并(hébìng)难治性充血性心衰应在3个月内手术如心衰等合并症状经药物治疗(zhìliáo)可缓解，保守观察可延至6个月室缺大小<3mmVentricularseptaldefect.In:CardiacSurgery,4thed.1岁以内有闭合的可能性1岁以上，合并主动脉瓣脱垂（即使无返Optimalageandresultsinrepairoflargeventricularseptaldefects.JThorac流）、心内膜炎病史、心室扩张的患者建议CardiocascSurg.手术治疗Howsmallsitoosmalltoclose?AnnThoracSurg.根据室缺位置及家属意愿选择手术或介入治疗第五页，共十三页。室间隔缺损干下型室间隔缺损易引起主动脉瓣脱垂和主动脉瓣返流，尤其(yóuqí)是5岁以后，应早期手术治疗右向左分流(fēnliú)为主，肺血管阻力>8units/m2，肺血管扩张药物治疗无效的患者，没有手术治疗指征Ventricularseptaldefect.In:PediatricCardiacSurgery,3rded.Surgicalmanagementoftheconal(supracristal)ventricularseptaldefect.JThoracCardiovaSurg.第六页，共十三页。法洛四联症早期(zǎoqī)治疗6-8个月避免长期缺氧对神经系统发育(fāyù)的损害减轻右心室肥厚减少对肺动脉及肺组织发育的影响根据患者Macoon比等具体情况选择姑息手术(shǒushù)或根治手术(shǒushù)EarlyprimaryrepairoftetralogyofFallot.SeminThoracCardiocascSurgPediatrCardSurgAnnu.第七页，共十三页。心内膜垫缺损没有二尖常在出生后1-3个瓣/三尖瓣严月发生充血性心力衰重(yánzhòng)竭，应在3-5个月内行手术治疗。6-9返流/左心发个月还未进行手术育不良的情况的患者易引起不可逆的肺血管阻力上下，应在1岁升内手术治疗部分(bùfen)型心内膜垫缺损完全(wánquán)型心内膜垫缺损Primumatrialseptaldefectinchildren:earlyresults,riskfactors,andfreedomfromreoperation.AnnThoracSurg.UniquefeaturesandprognosisofprimumASDpresentinginthefirstyearoflife.Circulation.Repairofcompleteatrioventricularcanaldefects:resultswiththetwo-patchte第c八h页n，iq共u十e三.A页n。nThoracSurg.2015-2017年1313例单纯(dānchún)动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损3个月—1岁内手术(shǒushù)612例1岁以上(yǐshàng)手术593例死亡率无统计学差异（P<0.01）第九页，共十三页。主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)缩窄即诊断，即手术主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)离断完全性肺静脉异位(yìwèi)引流大动脉转位第十页，共十三页。总结(ZǑNGJIÉ)病种>2mm3-6个月手术<2mm1岁后手术或介入治动脉导管未闭疗房间隔缺损室间隔缺损6个月左右>5mm6-8个月手术<5mm1岁后手术或介入治法洛四联症疗心内膜垫缺损>3mm3-6个月手术<3mm1岁后手术或介入治(zuǒyòu)疗早期手术6-8个月部分型1岁内手术第十一页，共十三页。完全型3-9个月内手术谢谢(xièxie)第十二页，共十三页。内容(nèiróng)总结常见先天性心脏病的手术时机。如心衰等合并症状经药物治疗可缓解，保守观察可延至6个月。1岁以上，合并主动脉瓣脱垂（即使无返流）、心内膜炎病史、心室扩张(kuòzhāng)的患者建议手术治疗。AnnThoracSurg.。早期治疗6-8个月。根据患者Macoon比等具体情况选择姑息手术或根治手术。没有二尖瓣/三尖瓣严重返流/左心发育不良的情况下，应在1岁内手术治疗。3个月—1岁内手术612例。谢谢第十三页，共十三页。
