常见(chánɡjiàn)心血管病的诊疗思路山东(shāndōnɡ)中医药大学附属医院林慧娟第一页，共一百零四页。从风论治冠心病高血压诊疗思路心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的中医治疗(zhěnliáo)第二页，共一百零四页。从风论治冠心病第三页，共一百零四页。从风论治冠心病冠心病风病说风药是治疗冠心病的理想药物(qūfēnɡ)补肾通络法是冠心病的有效治法祛风祛风补肾通络方剂治疗冠心病研究分析风药在冠心病中的应用展望第四页，共一百零四页。冠心病的发病特点胸闷、胸痛为主症cè)手臂、后背部等。阵发、反复发作的特点(zuǒ发作时疼痛或在心前区，或放射至左肩部、左侧心电图ST-T亦呈现“易变性”。冠心病具有风邪“善行而数变”的基本特征，可归属于中医学“风病”的范畴。第五页，共一百零四页。风病学说源流风病是指机体正气不足，内、外风邪侵袭引起的多种疾病的总称。《素问·风论篇》风病的病因、病理、症状“风者，百病之长也”“风者，善行而数变”风病的脉证并治规律《金匮要略》中风历节病、五脏风寒积聚病等在治疗上多主张驱散风邪、补益正气《诸病源候论》“心痛者，风冷邪气乘于心”。《妇人(fùrén)大全良方》“治风先治血，血行风自灭”第六页，共一百零四页。风邪致病的特点风性轻扬开泄《素问·太阴阳明论》yánɡ)应象大论》风性善行数变(yīn《素问·阴阳“故伤于风者，上先受之”风为百病之长《素问·骨空论》“风胜则动”“风者，百病之始也”(zhòngyào)第七页，共一百零四页。《素问·五脏(wǔzàng)生成》“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也”《太平圣惠方》“夫卒心痛者，由脏腑虚弱，风邪冷热之气，客于手少阴之络”《诸病源候论》“心痛者，风冷邪气乘于心也”；“心痛者，发作有时……乍间乍盛……”《圣济总论·心痛总论》“从于外风，中脏既伤，邪气客之”(zhòngyào)第八页，共一百零四页。风邪无形，为百病(bǎi北方地区冬季心梗、心绞痛的发病率高，与感bìnɡ)之长，其性能独兼五邪而犯心，风邪渗透侵是冠心病重要风的邪致病(f因ēnɡ素xié)寒冷有关。入心之脉络，脉滞受由冠脉痉挛引起的变异型心绞痛，与中医“风风，络失其用，心失邪致痉”的理论存在共所养，故见胸闷、胸通之处。痛。提示了冠心病发作与风邪有着密切的联系。第九页，共一百零四页。心肾阳虚、气血失调是冠心病的发病基础多发于中老年人张景岳“心本于肾，所以上不宁者，未有不由乎下，心气虚者，未有不因乎精”《金匮要略》“阳微必肾也……”心肾阳虚、气血失调，风邪乘虚而入，侵扰心脉，导致(dǎozhì)脉滞风阻而冠心病发作。第十页，共一百零四页。脉滞风阻是冠心病发作的关键病理环节病机要点风风，既是致病原因，又是病理因素(xíngzhě)《证治准绳》所说：“心……其受伤者，乃乎心主包络也……心痛……血因邪泣在络而不行者痛”。治疗上应审症求因，重视风邪的致病因素。第十一页，共一百零四页。滞滞，是指心之脉络瘀滞不畅之意。心肾阳气(yánɡqì)虚风邪脉道不通，心脉瘀阻第十二页，共一百零四页。(zhǔyào)心肾亏虚，心阳不振外风邪侵入侵入心脉，脉滞风阻络失其用，心失所养胸痹心痛第十三页，共一百零四页。(tújìng)风药：多为解表药、祛凤湿药、熄风药、部分活血药。风药特点：具有辛、散、温、通、窜、透等多种特性，能发挥开郁畅气、发散祛邪、辛温通阳、通络开窍、化瘀止痛等多种作用，既可以消除引发本病的原因，又能够直接作用于心脉，振奋阳气，通利心络，多层次、多环节、多途径地起到综合性的治疗作用。(zhìliáo)第十四页，共一百零四页。风药发散祛邪风邪是冠心病的致病因素。《素问·至真要大论》(qūchú)临床上通过风药辛散温通，祛除致病因素，促使气血条达,消散瘀滞，往往能收事半功倍之效。常选用桂枝、羌活等。“必伏其所主，而先其所因。”(zhìliáo)第十五页，共一百零四页。风药治血(bùtōnɡ)心主血脉，冠心病乃心脉瘀滞不通而致《妇人大全良方》”治风先治血，血行风...
