常见消化(xiāohuà)内镜的诊治常州市武进人民医院(yīyuàn)消化内科陆华美第一页，共五十一页。1.电子胃镜2.电子肠镜胶囊内镜3.4.超声内镜5.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）(nìxíng)第二页，共五十一页。第三页，共五十一页。(tūnyān)有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不相符者原因不明的急（慢）性上消化道出血，或需做内镜止血治疗者须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎，癌前病变等高危人群，（食道癌、胃癌高发区）的普查需做内镜治疗者第四页，共五十一页。严重心肺疾患，无法耐受内镜检查(xiūkè)怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者患有精神疾病，不能配合内镜检查者第五页，共五十一页。消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者明显的胸腹主动脉瘤脑卒中患者心肺功能不全消化道出血，血压波动较大或不稳定严重高血压患者，血压偏高严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上(jǐzhù)高度脊柱畸形消化道巨大憩室第六页，共五十一页。第七页，共五十一页。第八页，共五十一页。第九页，共五十一页。第十页，共五十一页。第十一页，共五十一页。第十二页，共五十一页。第十三页，共五十一页。第十四页，共五十一页。第十五页，共五十一页。第十六页，共五十一页。第十七页，共五十一页。第十八页，共五十一页。第十九页，共五十一页。原因不明的下消化道出血原因不明的慢性腹泻原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者原因不明的中下腹疼痛疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者疑有慢性肠道炎症性疾病钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围(fùchá)结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访原因不明的低位肠梗阻第二十页，共五十一页。肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者(chuānkǒng)腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者第二十一页，共五十一页。直肠：长12-15cm，有直肠壶腹、三条半月瓣横襞。(bànyuè)乙状结肠：细长、弯曲，游离度大，肠管走向不定，肠腔呈圆形。第二十二页，共五十一页。降结肠及脾曲：直隧道样，肠腔类圆形或三角形，结肠袋较浅。脾曲黏膜呈淡青蓝色。(jiécháng)(jiécháng)第二十三页，共五十一页。横结肠及肝曲：游离、冗长(rǒngcháng)，走向曲折，肠腔呈等边三角形。结肠袋深凹。有下垂角。肝曲呈青蓝色。第二十四页，共五十一页。升结肠：短直，等边三角形。结肠袋深凹。(kějiàn)盲肠：圆形盲袋，皱褶隆起呈“V”或“Y”形。可见阑尾开口。第二十五页，共五十一页。回盲瓣：乳头型、唇型、中央型。末端回肠：肠腔细圆形，无黏膜皱襞及结肠袋，黏膜绒毛状，有淋巴滤泡直。(niánmó)(niánmó)第二十六页，共五十一页。第二十七页，共五十一页。第二十八页，共五十一页。组成小型短焦镜头(jìngtóu)彩色照（摄）相机发白光二极管两个微型电池射频发送器天线。第二十九页，共五十一页。图象采集过程–一个(yīɡè)如随身听大小的便携式数据记录仪。–照相机可对直径小至０.１毫米的目标进行摄影，放大８倍。–每秒钟可拍摄80幅图像，８小时内能向数据记录仪传送近６万幅图。–由工作站专用处理软件进行数据处理,得到完整的图象和数据。第三十页，共五十一页。不明原因消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者其它影像学检查怀疑小肠病变者各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者不明原因缺铁性贫血不明原因慢性腹痛、腹泻、消瘦者临床疑为炎症性肠病、肠结核、小肠肿瘤者(qíngkuàng)经济情况良好的中年以上体检者第三十一页，共五十一页。经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者体内植入心脏起...
