常见(chánɡjiàn)血细胞形态曲洪澜内蒙古林业(línyè)总医院第一页，共八十三页。第二页，共八十三页。红系统(xìtǒng)第三页，共八十三页。原始(yuánshǐ)红细胞胞体:直径15-20μ胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞(xìbāo)的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁明显.核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色.胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区.第四页，共八十三页。早幼红细胞胞体:直径12-24μ胞核:圆或椭圆，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核膜明显，紫色，染色质可浓集或粗密的小块，较原红粗糙些，无核仁。胞浆:量稍多，部分可有伪足，深兰，但较原红稍浅，血红蛋白(xuèhóngdànbái)开始形成，出在核周围，无颗粒。第五页，共八十三页。中幼红细胞胞体:直径8-15μ胞核:圆形，居中或稍偏位，占细胞2/3-1/2大小，染色质粗糙排列成堆(chénɡduī)，其中有空白出现如打碎砚墨感，呈车轮状排列，深紫色，核染色质间有淡染区，称付染色质，核膜明显，无核仁。胞浆:中等量或多量，不透明，浆内血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减少。因含不等量血红蛋白，可呈嗜多色性，可呈兰绿色，兰红色，淡红色等。第六页，共八十三页。晚幼红细胞胞体:直径7-10μ胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有畸形。胞浆:量较多，不规则，颜色(yánsè)因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。第七页，共八十三页。嗜多色性红细胞（胞体直径(zhíjìng)：8-11μ）正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色，如呈灰兰色（整个红细胞或其一部分）则称为嗜多色性红细胞。这种红细胞属尚未完全成熟的红细胞，故细胞体积多较大，其染成灰兰色的嗜碱性物质(wùzhì)是胞浆中的核糖体，它随着细胞的完全成熟而消失。目前认为嗜多色性红细胞经煌焦油兰染色后即表现为网织红细胞。第八页，共八十三页。(chéngshú)成熟红细胞（胞体直径：7-7.5μ）(xiāngděng)无核的细胞。成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等第九页，共八十三页。原巨红细胞（胞体:直径19-27μ(zhíjìng)）巨红细胞是红细胞的另一系统，也分早、中、幼、晚。但均较正常红细胞为大。此种细胞可见于胚胎(pēitāi)早期，恶性贫血及营养不良性巨细胞贫血。系由于生血素（VitB12、叶酸）缺乏或吸收利用障碍所致。这类细胞共同特点是：胞体大，胞浆丰富，核染色质较为细致，排列较为疏松。第十页，共八十三页。缺铁性红细胞胞体:直径<6.5μ典型的血象是小细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少更为明显。红细胞胞体较小，大小和形状很不一致，每一红细胞所含的血红蛋白较少，仅周围一圈红色，中间有大片无色(wúsè)透明的区域（环状红细胞）。第十一页，共八十三页。红细胞聚集(jùjí)分布成熟红细胞随机呈块状或束状聚集在一起，临床主要表现为以下症：1.多种抗体暴露；2.溶血性贫血（自身免疫性）；3.非典型肺炎；4.金葡菌感染；5.冷凝集疾病。第十二页，共八十三页。(fēnbù)缗钱状分布红细胞四个以上成熟红细胞如缗钱状堆叠，主要常见于高蛋白血症；多发性骨髓瘤；巨球蛋白血症以及感染或怀孕时出现的纤维蛋白(xiānwéidànbái)原增高症。第十三页，共八十三页。棘形红细胞棘形红细胞(xìbāo)是一种带刺的红细胞(xìbāo)，刺呈针刺状或尖刺状。这种红细胞(xìbāo)见于：棘细胞(xìbāo)增多症（血浆β-脂蛋白缺乏症),可高达70-80%，其它也见于肝病及制片不当时，正常红细胞也会变成棘细胞。第十四页，共八十三页。靶形红细胞红细胞中央色深，外周以苍白圈，在近红细胞边缘处又较深。形同射击之靶，在正常(zhèngcháng)情况下靶形细胞极少见。但在黄疸、肝病、脾切除后，缺铁性贫血，尤其是在地中海贫血的血涂片上颇为常见。第十五页，共八十三页。水滴形红细胞红细胞形态(xíngtài)如梨形或水滴形，见于各种增生性贫血及骨髓纤维化，以及地中海贫...
