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2022年医学专题—常见血液病的血象表现(精).ppt

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常见象血液表病现的血(xuèxiàng)第一页,共二十四页。急性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病急性髓细胞白血病未成熟型再生障碍性贫血急性髓细胞白血病部分成熟(chéngshú)型再生障碍危象急性髓细胞白细胞部分成熟型缺铁性贫血铁幼粒细胞贫血急性早幼粒细胞白血病巨幼细胞性贫血急性粒—单核细胞白血病阵发性睡眠(shuìmián)性血红蛋白尿急性单核细胞白血病症红白血病过敏性紫癜急性巨核细胞白血病血小板减少性紫癜急性髓细胞白血病微分化型第二页,共二十四页。红细胞及血红蛋白低于正常,一般为正细胞、正色素性贫血,血片中可见少量幼红细胞。缺如。白细胞计数多数增高,少数可高达100×109/L,1/3的成人ALL白细胞数可正常或减少。分型中原始及幼稚淋巴细胞增多,可达90%。“篮”细胞(涂抹细胞)易见,中性粒细胞减少或血小板计数低于正常,晚期明显减少,可伴血小板功能异常。当低于20×109/L,可引起严重出血。(yánzhòng)第三页,共二十四页。贫血显著,约70%的患者血红蛋白<60g/L外周血可见幼红细胞。白细胞总数升高,以(10~50)×109/L多见。血片中以原始粒细胞为主,可占30~60%,有时高达90%以上,可见畸形原始粒细胞。少数患者可无或极少有幼稚粒细胞出现。血小板中度到重度减少,半数病例在50×109/L以下。(bìnglì)第四页,共二十四页。贫血显著,白细胞中度升高和M1相似,以原始粒细胞及早幼粒细胞为主。血小板中度到重度减少。(shēnɡɡāo)第五页,共二十四页。多数病例为全血细胞减少,易被误诊为再障。血红蛋白及红细胞数均减低,常较其他类型白血病更为明显,血红蛋白多为20~60g/L。白细胞数大多正常或低于正常,而少数病例增高。分类可见各阶段幼稚粒细胞,异常中性中幼粒细胞、嗜酸、嗜碱性粒细胞亦可增多。随着病情的进展或恶化,多数患者的白细胞数常有增高的趋势。血小板明显减少,形态多异常。(dàduō)第六页,共二十四页。血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少,部分病例为重度减少。白细胞计数大多病例在15×109/L以下,但也有正常或明显增高或减少,减少者可表现为全血细胞减少。分类以异常早幼粒细胞为主,可高达90%,可见少数原粒和其他阶段的粒细胞,Auer小体易见。血小板中度到重度减少,多数为(10~30)×109/L。(shǎoshù)第七页,共二十四页。血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少;白细胞数可增高、正常或减少,可见粒及单核两系早期细胞,原单核和幼单核细胞有时可达30~40%,且有较活跃的吞噬现象,而粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。血小板呈重度减少。(zhōnɡdù)第八页,共二十四页。血红蛋白和红细胞数呈中度到重度减少。大多数患者白细胞数偏低,分类可以出现原单和幼单核细胞增多,可占细胞总数的30~50%,血小板重度减少。(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)第九页,共二十四页。红血病期:贫血轻重不一,贫血程度随疾病的进展而加重。可见各阶段的幼红细胞,以原红和早幼红细胞为主,幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变。网织红细胞轻度增高,少数病例正常或偏低。白细胞数低于正常,随着病程的发展白细胞数可增多。血小板常减低。红白血病期:血红蛋白和红细胞数大多数由中度到重度减少。血片中可见嗜碱点彩、靶形及异形红细胞,并可见到各阶段的幼红细胞,以中、晚幼红细胞为多,且形态异常。白细胞数一般偏低,少数病例正常或升高,可见到原粒和早幼粒细胞,随着病程的发展,幼稚粒细胞逐渐增多,部分病例后期发展为急性髓细胞白血病,其血象也随之而改变,此时的幼红细胞逐渐减少。血小板减少明显,可见畸形血小板。(zhújiàn)(zhújiàn)第十页,共二十四页。常见全血细胞减少,血红蛋白减低,呈正细胞、正色素性贫血。白细胞总数大多减低,少数正常或增高。血小板减少,少数病例正常。在血片中可见到类似淋巴的小巨核细胞,易见到畸形和巨型血小板,亦可见到有核红细胞,网织红细胞一般减低。(lèisì)第十一页,共二十四页。红细胞和血红蛋白早期正常,随病期发展渐呈轻、中度降低,急变期重度降低,贫血一般呈正细胞正色素性,外周血中可见...

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