骨髓细胞形态学检查(jiǎnchá)湘潭市中心医院检验科曾国强P312一、贫血单位容积循环血液中RBC、Hb及（或）血细胞比容（Hct)低于参考值低限。贫血不是一个独立的疾病，而是各系统许多不同性质疾病的一种共同症状。病因诊断贫血必须查找(cházhǎo)。第五节、常见血液病的血液学特征常见(chánɡjiàn)贫血：1、缺铁性贫血2、溶血性贫血3、巨幼细胞性贫血4、再生障碍性贫血血液学特征(tèzhēng)是呈小细胞低色素性贫血，为贫血中最常见的一种。[血象]（1）RBC、Hb均减少。以Hb减少更明显。（2）中度以上贫血才显示RBC小细胞低色素性特征。严重贫血时RBC中央苍白区明显扩大而呈环形，并可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞。（3）网织红细胞轻度增高或正常。（4）WBC+DC一般正常。PLT一般正常。[骨髓象]不整，可见不规则突起，核畸形，晚幼红细胞的核固缩呈“炭核”（核老质幼）。成熟RBC变化同血象。（1）骨髓增生程度为明显活跃；（2）尤以红系增生显著，幼红细胞比例>30%，以中晚幼红增高为主，粒红比值减小；幼红细胞体积减少，深染，着色嗜碱性，有时细胞边缘(biānyuán)（3）粒系统相对减少，但各阶段细胞的比例及形态大致正常。（4）巨核细胞系正常。小细胞(xìbāo)，低色素性贫血缺铁性贫血血象IDAIDA血象：红细胞中度大小不均，中心淡染区明显扩大并出现较多畸形小红细胞，呈中度小细胞低色素性表现。临床呈中度IDA。缺铁性贫血骨髓象IDAIDA骨髓象：中幼红细胞、晚幼红细胞增生为主，核小而浓染、胞浆偏蓝，呈“核老浆幼”现象。(yǐnqǐ)是由于各种原因使红细胞寿命缩短，破坏增加，而骨髓造血功能不能相应代偿时所引起的一组贫血。[血象]（1）RBC、Hb均平行减少。（2）RBC大小不等，易见大RBC、嗜多色性红细胞、有核RBC（以中、晚幼红为主），以及可见(kějiàn)Howell-jolly小体、Cabot环、点彩红细胞。某些贫血有时出现特殊的异型RBC，如球形红细胞、靶形细胞、裂细胞等，对病因诊断具有一定的意义。（3）网织红细胞增高。急性溶贫明显增高。（4）急性溶贫WBC+PLT常增高。[骨髓象]（1）骨髓增生程度为明显(míngxiǎn)活跃；Howell-jolly小体、碱性点彩RBC等。成熟RBC变化同血象。（2）尤以红系增生显著，幼红细胞比例>30%，急性溶贫比例>50%。以中晚幼红增高为主，粒红比值减小或倒置；核分裂型幼红细胞多见。可见幼红细胞边缘不规则突起，核畸形，（3）粒系统相对减少，但各阶段细胞的比例及形态大致正常。（4）巨核细胞系正常。溶血性贫血血象HAHA血象：红细胞轻度大小不等，可见球形红细胞增多，晚幼红细胞浆中有Howell-Jolly小体，中性粒细胞数量增多。溶血性贫血(pínxuè)是由于叶酸及（或）维生素B12缺乏(quēfá)使DNA合成障碍所引起的一组贫血。血液学的典型特征是除出现巨幼红细胞外，粒细胞系也出现巨幼特征和分叶过多。严重时巨核细胞和其他系统血细胞以及粘膜细胞也可发生变化。恶性贫血的血象1、中性巨多核粒细胞：胞体6微米，胞核分为8叶，胞浆粉红、微带灰蓝色，为胞浆成熟较晚的特征。2、晚巨红细胞：胞体15微米，胞核固缩，胞浆甚为丰富，已全血红蛋白化。无核红细胞可见明显大小不均、畸形、椭圆形，大红细胞中央淡染区消失及嗜多染红细胞。(恶性贫血:因内因子缺乏导致维生素B12吸收利用恶性贫血的骨髓象图为恶性贫血的骨髓象集中视野巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血主要(zhǔyào)是由于多种原因所致的骨髓造血干细胞减少和（或）功能异常，导致红细胞、粒细胞和血小板减少的一组综合症。临床表现是贫血、感染和出血。（1）急性型：AAA又称重型再障I型，起病急，发展迅速，常以严重出血、感染为主要表现。（2）慢性型：CAA起病和进展缓慢，以贫血和轻度皮肤、粘膜出血多见。CAA在病程中如病情加重，临床表现和血液学变化和AAA相似，则称为重型再障II型。慢性再生(zàishēng)障碍性贫血是造血系统的一种恶性肿瘤。其特点是造血组织中白血病细胞异常(yìcháng)增生与分化成熟障碍，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能则受到抑制。1.急性(jíxìng)白血病2、慢性白血病（1）慢性粒细胞白血病（2）慢性淋巴细胞性白血病1.急性白血病FAB分型急性...
