常见的运动(yùndòng)损伤浙江中医药大学附属(fùshǔ)第三医院钮雪康第一页，共七十五页。肩锁关节(guānjié)脱位•肩锁关节脱位临床并不少见，多发生于青壮年，男多于女，这与活动能力及从事体力劳动(tǐlìláodòng)的强度有关。北京积水潭医院统计，肩锁关节和胸锁关节脱位约占全身关节脱位的4.4%。第二页，共七十五页。一、解剖(jiěpōu)生理•1、肩锁关节(guānjié)由肩峰和锁骨外侧端构成。•2、使肩锁关节的稳定因素有三点：（1）关节囊和肩锁韧带。图（1）（2）喙锁韧带。（3）三角肌和斜方肌。•第三页，共七十五页。•3、肩锁关节参与肩部活动(huódòng)，特别是耸肩和肩部前后活动(huódòng)。在肩关节上举180度的过程中，肩锁关节有20度的活动(huódòng)度。第四页，共七十五页。二、病因(bìngyīn)病机•（一）病因1、直接暴力：肩峰受暴力打击。2、间接(jiànjiē)暴力：上肢受外力强力牵拉。•（二）病理变化1、半脱位：•（1）肩锁韧带断裂，喙锁韧带完整•（2）锁骨轻度向上移位。第五页，共七十五页。2、全脱位：•（1）肩锁韧带(rèndài)，喙锁韧带(rèndài)完全断裂。•（2）锁骨显著向上移位。第六页，共七十五页。三、诊断(zhěnduàn)•1、伤后肩锁关节处肿胀、疼痛、压痛(yātòng)、肩部活动障碍。•2、肩锁关节高低不平，按压锁骨头有松驰感。•3、全脱位：锁骨外端明显隆起，患肢外展、上举完全障碍；半脱位：隆起较轻，上肢有一定活动范围。•4、X线显示脱位。第七页，共七十五页。四、治疗(zhìliáo)•1、半脱位（1）手法复位。（2）固定：（时间4-6周）•石膏(shígāo)围腰压迫带固定。图（2）•肩肘胶布条固定。•2、全脱位图（3）切开复位内固定。第八页，共七十五页。图（1）斜方肌肩胛(jiānjiǎ)岗三角肌（返回(fǎnhuí)）第九页，共七十五页。图（2）（返回(fǎnhuí)）第十页，共七十五页。图（3）（返回(fǎnhuí)）第十一页，共七十五页。伤后训练(xùnliàn)(zhōuwéi)•肌群的力量练习。伤后要注意肩周围•配合针灸，推拿，理疗的治疗。第十二页，共七十五页。膝关节⑴组成：▲人体(réntǐ)最复杂的关节①股骨内外侧髁②胫骨内外侧髁③髌骨第十三页，共七十五页。膝关节(guānjié)（打开关节(guānjié)囊前部）第十四页，共七十五页。(tèdiǎn)膝关节的特点①关节囊广阔而松弛，各部厚薄不一（髌韧带、胫、腓侧副韧带）；②前交叉韧带~防止(fángzhǐ)胫骨前移；后交叉韧带~防止胫骨后移；③内、外侧半月板（“内C外O”）：加深了深度，增强稳固性，缓冲作用；④关节囊的滑膜层附着于各关节软骨周缘（翼状襞）；⑤滑膜囊（髌上囊）~润滑作用。第十五页，共七十五页。(yùndòng)膝关节的运动①屈和伸（额状轴）；(zhuàngtài)②屈膝状态下，轻度的旋内、旋外；第十六页，共七十五页。膝关节的肌群•A膝关节屈肌群•1．股二头肌长头起于坐骨结节，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。功能：膝关节屈曲和外旋。由坐骨神经支配。•2．股二头肌短头起于股骨(gǔgǔ)嵴外侧唇，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。功能：膝关节屈曲、外旋。由坐骨神经支配。•3．半腱肌起于坐骨结节，止于胫骨粗隆内侧部。功能：使膝关节屈曲、内旋。由坐骨神经支配。•4．半膜肌起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁并延续为腘斜韧带附着于关节囊。功能：使膝关节屈曲、内旋，并能紧张膝关节囊。由坐骨神经支配。•5．股薄肌：在大收肌的内侧起于耻骨下支，止于胫骨粗隆内侧部。功能：膝关节屈曲内旋。第十七页，共七十五页。膝关节的肌群•B膝关节伸肌群•1．股四头肌有四个头，分别称为股直肌、股外侧肌、股中间肌及股内侧肌。四个头向下汇成四头肌腱附着于髌骨，往下借髌韧带止于胫骨粗隆。•2．股直肌起自髂前下棘和髋臼上缘，止于股骨粗隆。功能：伸膝关节，屈髋。•3．股外侧肌起自大转子(zhuànzǐ)和股骨嵴外侧唇，止于股四头肌肌腱。功能：伸膝关节。•4．股中间肌起自股骨前面，止于股四头肌肌腱。功能：伸膝关节。•5．股内侧肌起于股骨嵴内侧唇，止于股四头肌肌腱。功能：伸膝关节。第十八页，共七十五页。(fǔzhù)膝关节辅助结构•（1）半月...
