(línchuánɡyīxué)临床医学概要杜越群qunziyouxiang@163.com第一页，共一百零四页。(zhèngzhuàng)第二章常见症状掌握各常见症的临床表现熟悉常见症的病因第二页，共一百零四页。第一节ā（发一热）发热发热：各种(ɡèzhǒnɡ)原因引起体温调节中枢的功能障碍导致口腔温度＞37.5℃或腋下温度＞37℃，称为发热。第三页，共一百零四页。（1(bìn）gyīn)感染性：最常见，由各种(ɡèzhǒnɡ)病原体引起。1病因细菌、病毒（2）非感染性：由病原体以外的其他原因(yuányīn)引起坏死物质的吸收、中暑第四页，共一百零四页。（1）发热(fārè)的分度2临床表现低热(dīrè)(37．5～38．0)中度热(38．1～39℃)高热(39．1～41℃)超高热(41℃以上)第五页，共一百零四页。将测得的体温(tǐwēn)按时记录到体温(tǐwēn)单上，所连成的曲（2）热型及临床意义稽留热常见(chánɡjiàn)热型弛张热间歇热不规则热第六页，共一百零四页。1.稽留热：体温恒定在39－40℃左右，达数天或数周。24小时体温波动不超过1℃(chāoguò)。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期。第七页，共一百零四页。2.驰张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2℃但都超出正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。第八页，共一百零四页。体温骤升达39℃以上，持续数小时又迅速降至正常，间歇期可持续一天至数天，体温再次升高。高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。(zhèngcháng)3.间歇热：第九页，共一百零四页。4.回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。见于回归热、霍奇金病等。(shàngshēng)第十页，共一百零四页。发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。ā5.不规则热：第十一页，共一百零四页。疼痛第十二页，共一百零四页。第二节头痛、胸痛与腹痛（一）头痛额、颞、顶及枕部的疼痛颅脑病变颅内感染、肿瘤等1病因颅外病变颅骨病变、颈椎病等(quánshēn)全身疾病急性感染、中暑等神经官能症癔症第十三页，共一百零四页。2临床表现a)起病缓急b)部位c)程度和性质d)时间与持续时间e)伴随症状(jiāzhòng)f)诱发和加重因素第十四页，共一百零四页。二）胸痛肋骨分布范围之内任何部位的疼痛(lèigǔ)（1引起胸痛的常见病因a.胸壁疾病：急性皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折等。.心血管疾病：冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、心瓣膜疾病、心包炎等。bc.呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、血气胸、肺梗死等。d.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤、气肿等。e.其他：食管炎、食管癌、隔下脓肿等。第十五页，共一百零四页。（二）咳嗽与咳痰咳嗽(késòu)：是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入气道的异物可借咳嗽反射排出体外。咳痰：是通过咳嗽将呼吸道或肺部的分泌物排出口腔(kǒuqiāng)外的动作第十六页，共一百零四页。（1）呼吸道疾病(bìngyīn)(jíbìng)：最常见1病因炎症、刺激性气体、异物(yìwù)、出血（2）胸膜疾病：胸膜炎（3）心血管疾病：心脏病伴发肺郁血、肺栓塞（4）中枢神经因素：脑炎、癔病，大脑皮层也可影响咳嗽第十七页，共一百零四页。（1）咳嗽(késòu)的性质：干咳：2临床表现急性(jíxìng)咽喉炎、胸膜炎、肺结核湿咳：慢性支气管炎(zhīqìɡuǎnyán)、肺炎、支气管扩张第十八页，共一百零四页。(késòu)支扩、肺脓肿（2）咳嗽的时间与节律：慢支、肺结核、左心功能不全晨咳：第十九页，共一百零四页。夜咳：（3）咳嗽的声音：(jīnshǔ)纵隔(zònggé)肿瘤、支气管肺癌声带(shēngdài)或喉部病变金属声：喉狭窄、气管受压嘶哑：第二十页，共一百零四页。犬吠声：浆液或黏液性痰：急性(xìngzhuàng)(jíxìng)呼吸道（4）炎症痰的性状和量：粉红色泡沫痰：肺水肿支扩或肺脓肿痰量可达数百毫升第二十一页，共一百零四页。...
