常见(chánɡjiàn)症状第一页，共三十一页。症状（symptom）病人能够主观感受到的不舒适或痛苦的异常感觉或某些病态(bìngtài)改变。体征（sign）医师或其他人能客观检查到的异常改变症状和体征都是诊断疾病或鉴别诊断的主要依据或线索，反映病情的重要指标第二页，共三十一页。发热(fārè)（fever）第三页，共三十一页。正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程保持动态的平衡当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢障碍，致产热过和散热失衡，。体温升高超过正常(zhèngcháng)范围，即称为发热第四页，共三十一页。口测法：36.3℃～37.2℃腋测法：36.0℃～37.0℃肛测法：36.5℃～37.7℃临床上以口腔温度、直肠(zhícháng)温度或腋窝温度代表体温。第五页，共三十一页。(tǐwēn)36℃－37℃（腋测法），可有波动正常体温24h内波动范围不超过1℃早晨略低，下午略高运动和进餐后略高老年人体温略低妇女经期、孕期体温略高第六页，共三十一页。感染性：临床常见，由病原体感染引起占发热病因的50%～60%细菌：43%病毒：6%非感染性：除病原体以外(yǐwài)的的物质引起的发热均属于非感染性发热。第七页，共三十一页。病原体引起的发热如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫侵入机体均可引起发热称为(chēnɡwéi)感染性发热。占发热病因的50～60%，其中细菌占43%，病毒占6%。第八页，共三十一页。1.无菌性坏死物质吸收（吸收热absorptionfever）（1）机械、物理、化学性损伤大手术后组织损伤、内出血、大血肿大面积烧伤（2）组织坏死或细胞破坏白血病、肿瘤、急性溶血（3）血管栓塞或血栓形成心肌(xīnjī)、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死第九页，共三十一页。2、变态反应（抗原－抗体反应）如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。3、内分泌与代谢疾病：甲亢产热增多脱水(tuōshuǐ)散热减少。4、心力衰竭或某些皮肤病：心衰→水肿的隔热、周围循环差皮肤散热少第十页，共三十一页。(gōngnéng)失常：5、体温调节中枢功能一些致热因素直接损害体温中枢，使体温调定点上移后发放调节，造成产热大于散热，体温增高，称为中枢性发热。见于：①物理因素(如中暑);②化学因素(如重度安眠中毒);③机械因素(如脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等）。第十一页，共三十一页。(gōngnéng)6.自主神经功能紊乱常为的功能性低热（1）原发性低热：自主神经功能紊乱热型规则，波动小，多在0.5℃以内（2）感染后低热：原有感染已愈，体温调节中枢功能尚未完全恢复正常（3）夏季低热：仅发生于夏季（4）生理性低热：剧烈运动、紧张、月经前、妊娠初期(fārè)第十二页，共三十一页。各种原因(yuányīn)或致热原↓产热>散热→发热第十三页，共三十一页。分子量较小，通过血脑屏障，可直接作用于体温调节中枢调定点↑→体温调节中枢发出冲动1.交感神经→皮肤血管/竖毛肌收缩→排汗↓→散热↓2.垂体内分泌因素→→代谢(dàixiè)增加→产热↑运动神经→骨骼肌阵缩（寒战）→产热↑第十四页，共三十一页。多为大分子物质（如细菌内毒素），激活血液(xuèyè)中中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核巨噬细胞系统①各种微生物病原体及其产物②炎性渗出物，无菌性坏死组织③抗原抗体复合物④某些类固醇物质⑤多糖体成分，多核苷酸，淋巴细胞激活因子外源性致热原（exogenouspyrogen）第十五页，共三十一页。（一）发热的分度以口腔温度为标准临床表现(wēndù)低热：37.3～38℃中等度热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：>41℃第十六页，共三十一页。（二）发热的临床(línchuánɡ)经过及特点1.体温上升期产热＞散热（1）骤升型：数小时内达39～40℃或以上常伴寒战（2）缓升型：数日内达高峰，多不伴寒战第十七页，共三十一页。2.高热期产热＝散热持续一段时间，长短(chángduǎn)因病因不同而异3.体温下降期产热＜散热（1）骤降型（crisis）出汗（2）渐降型（lysis)第十八页，共三十一页。热型：热型及临床意...
