第三章常见症状(zhèngzhuàng)的评估第二节疼痛(pain)第一页，共六十页。一、疼痛概述(ɡàishù)二、疼痛的评估三、头痛的评估四、胸痛、腹痛的评估第二页，共六十页。1.解释疼痛的概念和特征2.简述疼痛的护理评估要点3.能说出常用测量疼痛工具(gōngjù)的特点4.简述头痛的临床表现及评估要点5.简述胸、腹痛的临床表现及评估要点6.能运用所学对某一特定疼痛进行评估第三页，共六十页。（一）疼痛(téngtòng)的概念国际疼痛协会（IASP）1986提出：疼痛是与现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪的体验。生理学：是由体内外伤害性刺激所引起的一种主观感觉，常伴有情绪活动和防卫(fángwèi)反应。第四页，共六十页。（一）疼痛(téngtòng)的概念（二）疼痛的特性(tèxìng)（补充）第五页，共六十页。1.痛觉(tòngjié)的特征痛觉的感受器分布广泛痛觉不存在适宜(shìyí)刺激问题痛觉有相互作用痛觉不存在适应痛觉与情绪单极联系第六页，共六十页。1.痛觉(tòngjié)的特征2.疼痛是机体的一种保护性机制3.疼痛难以衡量4.疼痛反应生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快，出汗过多(ɡuòduō)、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神经系统兴奋的表现。第七页，共六十页。1.痛觉(tòngjié)的特征2.疼痛是机体的一种保护性机制3.疼痛难以衡量4.疼痛反应行为反应：不安的表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫(jiānjiào)，被迫卧位、按压疼痛部位等等。第八页，共六十页。（一）疼痛(téngtòng)的概（念二）疼痛(téngtòng)的特性（补充）（三）疼痛的病因与发生机制第九页，共六十页。疼痛的病因(bìngyīn)及发生机皮肤(pífū)制内脏牵涉痛痛(nèizàng)痛内脏疾病刺激源刺伤、切割、挤牵拉、扩张、压、烧灼收缩、缺血、化学等疼痛传导二种传导途主要经交感神经同一径传入。脊髓后根表现特点快痛、慢痛。无明确定位，对相应刺激的分辨能力定位明确、多差，范围多不局皮肤区域呈局限性、疼限，性质多为钝痛较剧烈，性痛。质多为锐痛。第十页，共六十页。•由内脏疾病引起远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏(guòmǐn)的现象称为牵涉痛。•痛觉过敏：当伤害性刺激持续作用的情况下，痛觉感受器的兴奋性会变得越来越高，外加轻微刺激也会引起激烈疼痛的现象。第十一页，共六十页。•心→心前区，左臂尺侧•胃、胰→左上腹、肩胛区•肝、胆→右肩部(jiānbù)•肾结石→腹股沟•阑尾→上腹部或脐区第十二页，共六十页。（一）疼痛(téngtòng)的概念（二）疼痛(téngtòng)的特性（补充）（三）疼痛的病因与发生机制第十三页，共六十页。疼痛是无益的，免于疼痛是病人(bìngrén)的权利。病人(bìngrén)应报告疼痛，医务人员应向病人(bìngrén)询问、评估、治疗疼痛。第十四页，共六十页。健康史身体评估疼痛测量(cèliáng)工具第十五页，共六十页。性别和年龄职业现病史(bìnɡshǐ)心理社会第十六页，共六十页。1．部位(bùwèi)2．时间：何时疼痛？持续时间？阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重，或周期性、间歇性发作等。急性疼痛(téngtòng)、慢性疼痛(téngtòng)。3．性质：锐痛、钝痛第十七页，共六十页。疼痛(téngtòng)的性质锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈，疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电(chùdiàn)样痛等。钝痛——痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。第十八页，共六十页。1．部位(bùwèi)2．时间：何时疼痛？持续时间？阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重，或周期性、间歇性发作(fāzuò)等。急性疼痛、慢性疼痛3．性质：锐痛、钝痛4．强度第十九页，共六十页。疼痛(téngtòng)的：有多种表述(biǎoshù)方强度法轻度、中度、重度。或①微痛：似痛非痛，常与其它感觉复合出现，如痒、酸、麻、沉重、不适感等。②轻痛：疼痛(téngtòng)局限，痛反应轻微。③甚痛：疼痛较著，痛反应出现。④剧痛：疼痛难忍，痛反应剧烈。第二十页，共六十页。1．部位(bùwèi)2．时间：急性疼痛、...
