第四章常见症状(zhèngzhuàng)评估第一页，共一百二十五页。目录(mùlù)第一节发热第七节水肿第二节疼痛第八节恶心(ěxīn)与呕吐咳嗽与咳痰第九节呕血与便血第三节咯血第十节黄疸第四节呼吸困难第五节第十一节抽搐与惊厥发绀第六节第十二节意识障碍第二页，共一百二十五页。学习目标(xuéxí)具有尊重、关心和爱护病人的意识掌握常见症状的概念、临床特点熟悉常见症状的病因(bìngyīn)、常见护理诊断∕问题了解(liǎojiě)常见症状的发生机制第三页，共一百二十五页。重点和难点重概念、病因、临床(línchuán点ɡ)特点难发生(fāshēng)机制、护理诊断∕问点(nádi题ǎn)第四页，共一百二十五页。第一节发热(fārè)一、病因及发生机制二、评估(pínɡɡū)要点（临床特点）三、常见护理(hùlǐ)诊断∕问题第四章常见症状评估第一节发热第五页，共一百二十五页。一、病因(bìngyīn)及发生机制机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节(tiáojié)中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热1.病因分为感染性和非感染性两大类，以前者居多2.致热源性发热是导致发热的主要原因。致热源分为外源性致热源和内源性致热源两大类第四章常见症状评估(pínɡɡū)第一节发热第六页，共一百二十五页。二、评估(pínɡɡū)要点（临床特点）1.发热的分度以口腔温度为标准，可将发热分为：低热（37.3～38℃）、中等度热（38.1～39℃）、高热（39.1～41℃）、超高热（41℃以上(yǐshàng)）2.发热的临床过程一般分为三个阶段：体温上升期、高热期、体温下降期第四章常见症状(zhèngzhuàng)评估第一节发热第七页，共一百二十五页。二、评估要点（临床(línchuánɡ)特点）3.临床上常见的热型：（1）稽留热：体温持续在39～40℃及以上(yǐshàng)达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃（2）弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃，且都在正常水平以上第四章常见症状评估(pínɡɡū)第一节发热第八页，共一百二十五页。二、评估要点（临床(línchuánɡ)特点）稽留热第四章常见症状(zhèngzhuàng)评估第一节发热第九页，共一百二十五页。二、评估要点（临床(línchuánɡ)特点）弛张热第四章常见症状评估(pínɡɡū)第一节发热第十页，共一百二十五页。二、评估(pínɡɡū)要点（临床特点）（3）间歇热：体温(tǐwēn)骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现（4）回归热：体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次，如此反复第四章常见(chánɡjiàn)症状评估第一节发热第十一页，共一百二十五页。二、评估要点（临床(línchuánɡ)特点）间歇热第四章常见症状(zhèngzhuàng)评估第一节发热第十二页，共一百二十五页。二、评估(pínɡɡū)要点（临床特点）回归热第四章常见症状(zhèngzhuàng)评估第一节发热第十三页，共一百二十五页。二、评估(pínɡɡū)要点（临床特点）（5）波状热：体温逐渐上升达39℃或以上(yǐshàng)，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次（6）不规则热：发热的体温曲线无一定规律第四章常见症状(zhèngzhuàng)评估第一节发热第十四页，共一百二十五页。二、评估要点（临床(línchuánɡ)特点）波状热第四章常见(chánɡjiàn)症状评估第一节发热第十五页，共一百二十五页。二、评估(pínɡɡū)要点（临床特点）不规则热第四章常见症状评估(pínɡɡū)第一节发热第十六页，共一百二十五页。三、常见护理诊断∕问题(zhěnduàn)1.体温过高2.体液不足(bùzú)3.营养失调：低于机体需要量4.潜在并发症：意识障碍、惊厥第四章常见症状(zhèngzhuàng)评估第一节发热第十七页，共一百二十五页。第二节疼痛一、病因(bìngyīn)及发生机制二、评估(pínɡɡū)要点（临床特点）三、常见(chánɡjiàn)护理诊断∕问题第四章常见症状评估第一节疼痛第十八页，共一百二十五页。一、病因及发生(fāshēng)机制疼痛:是指机体受到伤害性刺激(c...
