(jíbìng)预防控制中心李志刚濮阳市疾病第一页，共二十六页。一、尘肺病的概念和种类：生产(shēngchǎn)过程中长期吸入生产(shēngchǎn)性粉尘尘肺病所引起的以肺组织纤维化为主的疾病称尘肺病。1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺第二页，共二十六页。(chénfèi)7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病第三页，共二十六页。二、影响粉尘(fěnchén)致病的因素1、粉尘的理化性质，无机粉尘中以游离二氧化硅致纤维化能力最强，游离二氧化硅含量超过10%的粉尘，称为矽尘，是矽肺的致病因素。2、粉尘的浓度和暴露时间。3、粉尘的分散度：即粉尘粒径的大小，粒径越小，分散度越高。第四页，共二十六页。4、粉尘(fěnchén)的硬度5、粉尘的溶解度、荷电性和爆炸性。第五页，共二十六页。三、粉尘(fěnchén)的致病机理粉尘的致病机理有脂质过氧化学说，钙离子通道学说，免疫学说等。但无论通过何种机理，都是以下过程第六页，共二十六页。空气中的粉尘→经呼吸道进入肺泡→肺泡中的吞噬细胞吞噬矽尘颗粒→尘粒通过不同机制(jīzhì)对吞噬细胞发生毒作用→吞噬细胞分泌致纤维化因子→肺组织纤维化→吞噬细胞破裂→释放出矽尘颗粒→矽尘颗粒被另一吞噬细胞吞噬→继续发生毒作用第七页，共二十六页。四、尘肺病的临床表现(zǎoqī)有咳嗽、咳痰、胸闷气短、胸痛等表现，并进行性加重。但尘肺病人的临床表现与病变程度往往不一致。1、症状和体征：早期2、胸部X-线表现：肺间质纤维化的表现3、并发症：最常见的有肺结核、肺源性心脏病、气胸、肺部感染等。第八页，共二十六页。五、尘肺病的诊断:应遵循职业病诊断原则1、有职业病诊断资质的医疗机构中，3名以上有:诊断资质的医生集体诊断。2、本人提出职业病诊断申请（可以在户口所在地、工作单位所在地和常住地职业病诊断机构）。3、用人单位提供职业史证明材料、及以往职业卫生检测、健康监护等资料(zīliào)。4、依据国家职业病诊断标准和病人临床表现进行综合分析。第九页，共二十六页。一、汞的理化特性和接触机会(xíngchéng)(xíngchéng)汞常温下呈液体，表面张力大易形成很小的汞珠，易挥发，质量大易沉积在车间空气的底部。遇碘形成碘化汞沉淀。常用与灯具、仪表灯行业。第十页，共二十六页。(zhōngshū)二、汞中毒的机理和临床表现圣经系统。汞与细胞内蛋白质上的巯基结合，使含巯基的酶失去活性而发生中毒。1、中毒机理：空气中的汞通过呼吸道极易吸收进入体内，在体内主要分布于肝脏、中枢2、汞中毒的临床表现：1）口腔炎2）震颤：舌、指尖、眼睑3）易兴奋征第十一页，共二十六页。三、汞中毒的防治1、改革生产工艺、汞作业车间地面应光滑、并在车间内四周设沟槽、排风扇设在车间的下部、定期用碘对车间进行熏蒸。(jiànkāng)监护措施2、严格的健康3、治疗：二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠第十二页，共二十六页。铅可通过消化道、呼吸道吸收进入体内，职业接触(jiēchù)主要通过呼吸道，生活接触(jiēchù)主要通过消化道吸收。铅对神经系统、造血系统、肝脏有毒性作用，尤其是对神经系统和造血系统。铅中毒第十三页，共二十六页。儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199mg/L；铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。轻度(qīnɡdù)铅中毒：血铅水平为200～249mg/L；中度铅中毒：血铅水平为250～449mg/L；重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L；第十四页，共二十六页。职业性铅中毒的诊断(zhěnduàn)：血铅≥600mg/L第十五页，共二十六页。一、刺激性气体的种类：常见的刺激性气体有：氨气、氯气、氯化氢气体、氮氧化物、二氧化硫、三氧化硫、光气(ɡuānɡqì)、硫酸二甲酯、氟化物、环氧乙烷、臭氧等。第十六页，共二十六页。二、刺激性气体的中毒机理(gēnjù)其...
