常用妇科(fùkē)手术广州中医药大学第二临床(línchuánɡ)医学院妇科教研室第一页，共五十六页。•掌握：子宫颈息肉切除术的手术步骤；•1)熟悉：2)腹部手术前的准备及术后处理；(qiántíng)3)前庭大腺囊肿袋状缝合术的适应症；4)无孔处女膜切开术的适应症；5)子宫颈息肉切除术的术后处理；6)经腹输卵管卵巢切除术的适应症；7)经腹全子宫切除术的适应症；8)腹次全子宫切除术的适应症；9)剖宫产术的适应症；会阴切开术的适应症。(fēnjí)第二页，共五十六页。了解(fēnjí)•第三页，共五十六页。:1)前庭大腺囊肿袋状缝合术的手术步骤；无孔处女膜切开术的手术步骤；2)(chǔlǐ)经腹输卵管卵巢切除术的手术步骤及术后处理；3)经腹全子宫切除术的手术步骤；4)经腹次全子宫切除术的手术步骤•患者黄某，女，45岁。于2005年10月21日来诊。•主诉：经行第二天，下腹剧痛难忍，月经量多如注。•既往情况：渐进性痛经3年，月经量渐增多1年。•(rénliú)(rénliú)婚育史：已婚，孕2产1人流1。末孕于3年前人流。•超：子宫9910B子宫腺肌症与子宫肌瘤并存。CM，•(bìnglì)提问：治疗方案？手术(shǒushù)治疗第四页，共五十六页。腹部及外阴、阴道手术前后的处理•(shǒushù)(shǒushù)(shǒushù)做好手术前准备是保证手术顺利进行和术后切口愈合、减少手术并发症的重要环节。•由于妇科手术常涉及到生殖功能和性生活等有关问题，所以比其它手术有更多的顾虑和恐惧，如子宫、附件切除后不能再生育，未生育的病人心理活动就更多，顾虑是否会有性格改变、未老先衰、影响夫妻感情等。•产科手术则关系到母、婴安全等，这些在手术途径与范围上有一定区别，所以应根据不同疾病分别做不同的术前准备工作。第五页，共五十六页。（一）一般准备(shǒushù)1．术前评估，排除手术禁忌症；2．心理宣教；3．术前病例讨论及手术计划。(yībān)第六页，共五十六页。1．手术野准备——备皮：其范围包括上至剑突，下达耻骨联合，旁至腋中线以及外阴与大腿内侧上1/3皮肤。(yīndào)(yīndào)(yīndào)(yīndào)5000高锰酸钾液冲净肥皂，再以干棉球擦干。2．阴道准备——阴道冲洗：经腹子宫切除术，在备皮完毕即行阴道准备。取膀胱截石位，用20％肥皂水棉球擦净阴道:内分泌物，用l(fùbù)第七页，共五十六页。腹部(fùbù)手术前准备3．饮食为预防术中、术后恶心、呕吐、腹胀，术前4小时禁食，术前8小时可进流质或少量半流质。4．肠道准备术前日服轻泻剂，至术前大便少于4次者，附件和子宫全切术的，手术日晨行肥皂水灌肠一次。子宫广泛切除术者，手术前日晚及手术日晨各行肥皂水灌肠一次。(shuìmián)5．睡眠手术前日晚，给适当安眠药，如鲁米那0.06或眠尔通0.4保证充足睡眠。gg，第八页，共五十六页。腹部手术(shǒushù)前准备6．做好各种药物过敏试验如青霉素、普鲁卡因。将试验结果记录于医嘱单临时医嘱栏内。7．备血手术前日为病人抽血送血型、血交叉检查，通过血库准备适量鲜血，以备术中应用。(biànhuà)8．观察体温、脉搏、呼吸、血压变化天，体温超过37.5℃时，应重测一次，仍高于正常一般不宜手术。l～3第九页，共五十六页。腹部(fùbù)手术前准备9．手术日晨准备（1）了解病人有无不宜手术的情况发生，如阴道出血、发热、某处感染及损伤等，根据实际需要决定是否手术。（2）再次进行阴道消毒。（3）按无菌导尿法插入导尿管并固定于大腿内侧。（4）术前半小时给麻醉辅助剂，减轻病人紧张心理，加强麻醉效果。(qǔxià)（5）有假牙者取下假牙，以免术中落于气管发生意外；贵重物品交家属带回或交护士长代为保管。第十页，共五十六页。1．手术野皮肤及阴道准备备皮：范围为外阴、会阴、大腿内侧上1/3。手术前日剃去阴毛，沐浴、更衣、做各种药物皮试等同腹部手术准备。(shùzhě)Ⅲ需行清洁灌肠。2．灌肠经阴道手术皆需于手术前晚及手术日晨各行肥皂水灌肠1次。复杂尿瘘、会阴度裂伤修补术及乙状结肠代阴道术者3．手术日晨行阴道灌洗消毒不填塞纱布条、插尿管等。(shǒushù)第十一页，共五十六页。(zuòyù)主要是指乙状结肠代阴道手术或可能切除肠管者。备皮、药物皮试等同腹...
