(chánɡyònɡ)常用肝功能指标解读ExplanationofCommonIndexofLiverFunctionTest第一页，共四十六页。版权归原作者所有晋升(jìnshēng)网整理推荐(zhǔyào)肝脏主要功能(hésuān)代谢功能：如糖、脂肪、蛋白质、核酸、维生素、激素、胆红素等排泄功能：如胆红素及某些染料排泄解毒功能；如对各种化合物凝血和纤溶因子：纤溶物抑制因子的生成及清除第二页，共四十六页。(dàixiè)胆红素(Bilirubin)代谢(láiyuán)胆红素的来源胆红素的运输胆红素被肝细胞摄取胆红素的结合胆红素的排泄第三页，共四十六页。(láiyuán)衰老红细胞：红细胞寿命为120天，占80-85%.(shòumìng)未成熟红细胞：占10-15%.其它：占1-5%，如肝内游离血红素和含血红素的蛋白质.第四页，共四十六页。(yùnshū)游离胆红素特点:1）未与葡萄糖醛酸相结合.2）不溶于水.3）对磷脂生物膜有毒性.运输形式：与白蛋白结合形成白蛋白-胆(jiéhé)红素复合物，运输至肝细胞。第五页，共四十六页。(shèqǔ)肝细胞微突摄取血中非结合胆红素.将白蛋白与胆红素分离.胆红素进入肝细胞内.(jìnrù)经胞浆载体蛋白Y、Z两种蛋白携带至光面内质网的微粒体部分。第六页，共四十六页。(jiéhé)胆红素的结合葡萄糖醛酸基结合：占75%(jiéhé)催化酶、葡萄糖醛酸转移酶其它：与葡萄糖、木糖、双糖、甘氨酸等结合占25%.结合胆红素特性：1.溶于水2.对磷脂细胞膜无毒性3.可从尿中排出第七页，共四十六页。(páixiè)胆红素排泄结合胆红素高尔基器毛细胆管微突(Conjugatedbilirubin)细胆管胆管肠道粪胆原排泄(páixiè)尿胆原(Urobilinogen)回肠下段结肠门静脉重吸收肝胆红素胆汁肠内第八页，共四十六页。胆红素程度：隐性黄疸：SB>17.1但<34.2umol/L(qīnɡdù)轻度黄疸：SB34.2--171umol/L中度黄疸：SB171--342umol/L重度黄疸：SB>342umol/L第九页，共四十六页。胆红素从程度到病因(huángdǎn)溶血性黄疸:<85.5umol/L肝细胞性黄疸：17.1--171umol/L胆汁淤汁性黄疸：>171umol/L第十页，共四十六页。胆红素(jíbìng)类型与疾病：非结合：溶血，先天性黄疸结合：胆汁淤汁性黄疸二者皆高：肝细胞性黄疸第十一页，共四十六页。尿胆红素正常人：阴性阳性时：胆汁淤积性黄疸：肝内胆汁淤积，肝外梗阻(huángdǎn)肝细胞性黄疸：肝炎，肝硬化先天性黄疸：Rotor,Dubin-Johnsonsyndrome第十二页，共四十六页。尿胆原正常人：弱阳性增多：肝细胞受损：肝炎，肝硬化(rónɡxuè)(rónɡxuè)溶血：溶血性贫血内出血：血腹，广泛肌肉挫伤便秘，肠梗阻第十三页，共四十六页。尿胆原减少：尿胆原第十四页，共四十六页。胆汁淤积性黄疸(dǎnzhī)新生儿长期服用抗生素(jiǎnchá)TBCB尿胆红素尿胆原溶血性肝细胞性梗阻性第十五页，共四十六页。DifferencialDiagnosisofJaundiceClinicalexaminationMultiplebiochemicalsinglebiochemicalexaminationabnormalexaminationabnormalultrasoundHemolytictestCholangi-Nocholangiectasis+-ectasisERCPorPTCdiagnosisBileaciddifferentAccordCTor/andOtherexaminationshighnormalERCP,PTCbiopsy第十六页，共四十六页。Dubin-JohnsonGilbert血清总蛋白和白、球蛋白测定临床意义：1）总蛋白含量对肝病诊断意义不大2）肝病时白蛋白下降：反映肝细胞受损严重，有效肝细胞数量下降。常见：肝衰竭(HepaticFailure)，重症慢性肝炎(SevereHepatitis)，(mànxìng)肝硬化(LiverCirrhosis)，肝癌(HepatocellularCarcinoma)3）球蛋白升高：慢性肝病主要为-球蛋白第十七页，共四十六页。(cèdìng)关于蛋白测定几点说明白蛋白低下时：要排除：1.营养不良：长期纳差厌食2.消耗性疾病：肿瘤晚期，甲亢，结核3.吸收障碍：慢性胰腺炎等(xīshōu)4.蛋白质丢失性肠病：肠结核，炎症性肠病等5.肾病：肾病综合症等蛋白尿第十八页，共四十六页。(guānyú)关于蛋白测定几点说明-球蛋白：指标1.不是肝细胞合成，不是慢性肝病特有(tèyǒu)2.-球蛋白升高主要见于：慢性炎症：结核等慢性传染病肿瘤：结缔组织病：狼疮等...
