常用患者病情(bìngqíng)评估评分表蔡中秋(Zhōngqiū)第一页，共五十八页。(píngjià)和预后预测系统非特异性疾病病情程度评价•APACHEⅡ（软件）•是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。(quērú)•，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如•APACHEⅡ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分第二页，共五十八页。临床意义•分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果•预测死亡率准确性：APACHEⅢ>Ⅱ>Ⅰ•局限性：急诊获取相关参数比较困难(zhùmínɡ)•：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。注明第三页，共五十八页。EWS和MEWS•项目评分•3210123•心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130•收缩压（mmHg）＜7070-8081-100101-199≥200•呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29＞30•体温（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5•对声音对疼痛(téngtòng)•••意识清楚有反应有反应无反应•用途：（EWS－动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）第四页，共五十八页。(zǎoqī)预警评分（MEWS）改良的早期•项目评分•3210123•心率（次/min）≤4041-5051-100101-110111-129≥130•收缩压（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200•呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29≥30•体温（℃）＜3535.0-38.4≥38.5•对声音对疼痛•意识(yìshí)清楚有反应有反应无反应第五页，共五十八页。•﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理(shēnglǐ)评分软件)•EWS>3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案•MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点•评分<5分，大多数不需住院治疗；•评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。•评分>9分,死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。•SAPSⅡ简化急性生理评分（软件）第六页，共五十八页。•潜在危重病评分系统•RAPS－评价院前或住院病人转运风险•REMS－预测急诊病人的病死危险性•EWS－动态监测病情变化，早期(zǎoqī)发现潜在危重病人•MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗•SIRS－急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险•SCS－预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性•MEES－动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量•PSS－各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测第七页，共五十八页。RAPS和REMS评分表•分值•变量0123456•脉搏70-10955-6940-54＜40•110-139140-179＞17970-89••收缩压90-129•（mmHg）130-149150-179＞179•呼吸12-2410-116-9•频率(pínlǜ)•25-3435-49＞49•GCS＞1311-138-105-7＜5•年龄＜4545-5455-6465-74＞74•SpO2＞8986-8975-85＜75第八页，共五十八页。RAPS和REMS（RAPS－评价院前或住院病人转运风险；REMS－预测急诊病人的病死危险性）评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值由同一人反复测量，测量部位固定(zuìhǎo)血压最好测量外周血氧饱和的部位应固定第九页，共五十八页。(píngfēn)与病死危险性对应表RAPS和REMS评分•RAPS分值REMS分值病死危险率•≤7≤1110%•816-1750%•≥14≥24100%第十页，共五十八页。(jiǎndān)SCS简单临床评分•变量得分•年龄（岁）•＜50岁的男性或者(huòzhě)＜55岁的女性0•≥50岁的男性或者≥55岁的女性2•但≤75岁•＞75岁4•收缩压（毫米汞柱）•＞10002•＞80和≤1003•≥70和≤8042•＜70•脉搏＞收缩压第十一页，共五十八页。•体温•＜35℃或者(huòzhě)≥39℃2•呼吸率（每分钟）•≤2001•＞20但≤302•＞300•血氧饱和度1•≥95%2•≥90%但＜95%12•＜90%1•喘不过气来回答•心电图有异常•糖...
